另外，中國還有約1000萬人的慢性丙肝患者，其中250萬人急需治療。其中大部分人不知道自己攜帶病毒，肝炎成為一種“無聲的疫情”。如果這些人不接受治療，其中三分之一人的感染狀態(tài)會惡化為癌癥等致命疾病。太可怕了?。。≌_有效的科普、積極認(rèn)真的預(yù)防、精準(zhǔn)規(guī)范的治療刻不容緩?。。≡诘诹鶄€(gè)世界肝炎日，和大家一起復(fù)習(xí)一下肝炎的相關(guān)科普知識。
肝炎是肝臟炎癥的統(tǒng)稱。通常是指由多種致病因素--如病毒、細(xì)菌、寄生蟲、化學(xué)毒物、藥物、酒精、自身免疫因素等使肝臟細(xì)胞受到破壞，肝臟的功能受到損害，引起身體一系列不適癥狀，以及肝功能指標(biāo)的異常。
一、肝炎的早期癥狀
各種病因引起的肝炎，其臨床表現(xiàn)相似，并無特異性，其早期癥狀及表現(xiàn)為：食欲減退，消化功能差，進(jìn)食后腹脹；厭吃油膩食物，如果進(jìn)食便會引起惡心、嘔吐，活動后易感疲倦。
（一）病毒性肝炎
病毒性肝炎是由多種不同肝炎病毒引起的一組以肝損害為主的傳染病，是世界上流傳廣泛，危害很大的傳染病之一。病毒性肝炎被世界衛(wèi)生組織（WHO）列為全球第九大引起死亡的疾病。根據(jù)病原學(xué)分類可分為：甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎，即甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎及戊型肝炎。另外一種稱為庚型病毒性肝炎，較少見。過去被定為己型肝炎病毒的病毒現(xiàn)在被確定為乙型肝炎病毒的一個(gè)屬型，因此己型肝炎不存在。
我國最常見的病毒性肝炎為乙型病毒性肝炎，簡稱乙肝。中國是乙肝大國。在病毒肝炎的疫苗，A型、B型、D型的疫苗已研發(fā)成功；C型、E型、F型的目前無疫苗。
（二）酒精性肝炎
酒精性肝炎是在長期、大量飲酒后逐漸發(fā)展至以黃疸甚至肝衰竭為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。酒精性肝炎早期可無明顯癥狀，但肝臟已有病理改變。典型的發(fā)病年齡集中在40-60歲，男性多于女性。酒精性肝炎也是酒精性肝病的一個(gè)臨床分型,是短期內(nèi)肝細(xì)胞大量壞死引起的一組臨床病理綜合征，可發(fā)生在有或無肝硬化的基礎(chǔ)上，主要表現(xiàn)為食欲不振，惡心，嘔吐，全身倦怠乏力，發(fā)熱，腹痛及腹瀉，上消化道出血及精神癥狀，血清ALT、AST升高和血清總膽紅素明顯增高。重癥酒精性肝炎是指酒精性肝炎患者出現(xiàn)肝衰竭的表現(xiàn)．如凝血機(jī)制障礙、黃疸、肝性腦病、急性腎衰竭、上消化道出血等，常伴有內(nèi)毒素血癥，一般酗酒長期后會導(dǎo)致酒精性肝炎。酒精性肝炎嚴(yán)重的可達(dá)神智不清，伴隨膽紅素值上升和凝血酶原時(shí)間延長。在這些最嚴(yán)重情況下癥狀出現(xiàn)后30天內(nèi)的死亡率達(dá)50%。 持續(xù)10至15年每天飲三杯酒以上的人中25%患不同程度的酒精性肝炎。長期酗酒也可能不經(jīng)過肝炎就導(dǎo)致肝硬化。
（三）藥物性肝炎
藥物性肝炎臟是人體最重要的代謝器官，藥物大多經(jīng)肝臟代謝，因此凡是用藥不慎，濫用藥物都是引起肝損害，即所謂藥物性肝炎。
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自身免疫性肝炎比較少見，多與其它自身免疫性疾病相伴，是由于自身免疫所引起的一組慢性肝炎綜合征，由于其表現(xiàn)與病毒性肝炎極為相似，常與病毒性肝炎混淆，但兩者的治療截然不同。20至40歲的人中女性的患者比男性的高三倍。自身免疫肝炎的原因不明，有人懷疑環(huán)境毒物、細(xì)菌（比如沙門菌屬）或病毒（比如甲型、乙型、丙型和丁型肝炎的病毒或者麻疹和皰疹病毒科）的抗原可能導(dǎo)致這個(gè)疾病。這些病原可能促使自身免疫的爆發(fā)，但是在發(fā)病時(shí)這些病原已經(jīng)找不到了。
自身免疫性肝炎多呈緩慢發(fā)病，約占70％，少數(shù)可呈急性發(fā)病，約占30％。病人常表現(xiàn)為乏力、黃疸、肝脾腫大、皮膚瘙癢和體重下降不明顯等癥狀。病情發(fā)展至肝硬化后，可出現(xiàn)腹水、肝性腦病、食管靜脈曲張出血。自身免疫性肝炎病人還常伴有肝外系統(tǒng)免疫性疾病，最常見為甲狀腺炎、潰瘍性結(jié)腸炎等。實(shí)驗(yàn)室檢查以γ球蛋白升高最為顯著，以IgG為主，一般為正常值的2倍以上。肝功能檢測血清膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶均可升高，血清白蛋白、膽固醇酯降低，反映了自身免疫性肝炎以肝細(xì)胞損害為主的特征。自身免疫性肝炎的治療原則主要是抑制異常的自身免疫反應(yīng)，治療指征主要根據(jù)炎癥活動程度，而非肝功能受損程度。
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非酒精性脂肪性肝炎是一種肝組織學(xué)改變與酒精性肝病相類似，但無過量飲酒史的臨床病理綜合征。其病理變化隨病程的進(jìn)展而表現(xiàn)有單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化和肝硬化。近年來非酒精性脂肪性肝炎的發(fā)病率呈明顯的上升趨勢，已成為發(fā)達(dá)國家第一大慢性肝病及肝功能異常的首要病因，10年內(nèi)肝硬化發(fā)生率高達(dá)25%。
非酒精性脂肪性肝炎的肝臟解剖形象與酒精性肝炎非常相似，但是這些病人肯定沒有酗酒的歷史。由于肥胖癥或新陳代謝病婦女患非酒精性脂肪性肝炎的可能性比男士高。一種比較緩和的、膽識類似的疾病是脂肪性肝病?；挤逝职Y的病人中有80%的人也患脂肪性肝病。這些病人的肝臟解剖可以看到肝臟里到處都有脂肪滴，但是沒有發(fā)炎的跡象。因此要區(qū)分脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝炎最終只有通過肝臟活檢。另外，非酒精性脂肪性肝炎也是繼丙型肝炎后是肝硬化的第二大病因。
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