1.飲食不規(guī)律
導(dǎo)致胃的蠕動(dòng)功能紊亂,促進(jìn)胃液的分泌,久而久之導(dǎo)致胃炎或胃潰瘍。
2.病理性原因
如消化不良、胃炎、潰瘍病、急性胃腸炎等等。
3.精神因素
不良情緒可以通過(guò)大腦皮層導(dǎo)致下丘腦功能紊亂,從而影響胃腸道功能,導(dǎo)致胃腸功能紊亂。
分 類
1.胃神經(jīng)官能癥
①神經(jīng)性嘔吐。②神經(jīng)性噯氣。③神經(jīng)性厭食。
2.腸神經(jīng)官能癥
腸神經(jīng)官能癥又稱腸易激綜合征,為胃腸道最常見的功能性疾病。①以結(jié)腸運(yùn)動(dòng)障礙為主,較多見。②以結(jié)腸分泌功能障礙為主。③以小腸功能障礙為主。
臨床表現(xiàn)
胃腸功能紊亂起病多緩慢,臨床表現(xiàn)以胃腸道癥狀為主,胃神經(jīng)官能癥的患者多表現(xiàn)為:反酸、噯氣、厭食、惡心、嘔吐、劍突下灼熱感、食后飽脹、上腹不適或疼痛,每遇情緒變化則癥狀加重。腸神經(jīng)官能癥又稱腸易激綜合征,為胃腸道最常見的功能性疾病。以腸道癥狀為主,患者常有腹痛、腹脹、腸鳴、腹瀉和便秘、左下腹痛時(shí)可捫及條索狀腫物,腹痛常因進(jìn)食或冷飲而加重,在排便、排氣、灌腸后減輕。腹痛常伴有腹脹、排便不暢感或排便次數(shù)增加,糞便可稀可干等癥狀。過(guò)去稱此為結(jié)腸功能紊亂、結(jié)腸痙攣、結(jié)腸過(guò)敏、痙攣性結(jié)腸炎、黏液性結(jié)腸炎、情緒性腹瀉等。
起病大多緩慢,病程常經(jīng)年累月,呈持續(xù)性或有反復(fù)發(fā)作。臨床表現(xiàn)以胃腸道癥狀為主,可局限于咽、食管或胃,但以腸道癥狀最常見,也可同時(shí)伴有神經(jīng)官能癥的其他常見癥狀。
檢查
1.影像診斷
根據(jù)不同情況采取X線、內(nèi)鏡檢查、胃液分析與糞便化驗(yàn)等手段。必要時(shí)應(yīng)行超聲、CT等檢查以排除肝、膽、胰等腹腔臟器病變。
(1)胃腸道X線檢查 顯示整個(gè)胃腸道的運(yùn)動(dòng)加速,結(jié)腸袋加深,張力增強(qiáng),有時(shí)因結(jié)腸痙攣,降結(jié)腸以下呈線樣陰影。
(2)結(jié)腸鏡檢 結(jié)腸黏膜無(wú)明顯異常。
2.實(shí)驗(yàn)室診斷
血常規(guī)、免疫因子檢查,肝腎功能,必要時(shí)做活組織病檢。
診斷
胃腸道功能紊亂的臨床特點(diǎn),特別是病情常隨情緒變化而波動(dòng),癥狀可因精神治療如暗示療法而暫時(shí)消退,提示有本癥的可能性。
初步診斷為此癥后,還須密切隨訪,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間,才能確保診斷無(wú)誤。
鑒別診斷
必須首先排除器質(zhì)性疾病,尤其是胃腸道的惡性病變。除外結(jié)腸癌、炎癥性腸病、憩室炎、痢疾等。
有持續(xù)腹痛伴體重減輕者應(yīng)作全消化道鋇餐攝片除外克羅恩病,餐后持續(xù)上腹痛者作膽囊超聲,懷疑胰腺疾患時(shí)作腹部CT及淀粉酶測(cè)定,懷疑乳糖酶缺乏癥時(shí)應(yīng)作乳糖耐量試驗(yàn);小腸黏膜活檢除外小腸黏膜疾病;結(jié)腸黏膜活檢除外結(jié)腸炎。神經(jīng)性嘔吐須與慢性胃病、妊娠嘔吐、尿毒癥等鑒別,還應(yīng)除外顱內(nèi)占位性病變。神經(jīng)性厭食須與胃癌、早期妊娠反應(yīng)、垂體或腎上腺皮質(zhì)功能減退鑒別。
并發(fā)癥
嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、神經(jīng)性厭食。