為增強醫(yī)院護理人員的專業(yè)知識，進一步熟悉醫(yī)療救治及日常護理操作流程，提升應急搶救能力和護理服務質量，5月20日下午，針對心內科的一例急性心肌梗死患者的成功救治案例，護理部組織開展了心內科、急救醫(yī)學科、手術室等科室醫(yī)護人員共同參與的護理大查房及情景模擬演練。護理查房由心內科護士長丁麗娜主持，濰坊市市立醫(yī)院、山醫(yī)集團第三醫(yī)院、濰坊經(jīng)濟開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院所有護士長及科室骨干參加。
急性心肌梗死（AMI）是指由于冠狀動脈急性狹窄或閉塞，供血持續(xù)減少或終止，所產(chǎn)生的心肌嚴重缺血壞死。其主要病理生理機制是在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上，由于某些機械原因誘發(fā)了易損性斑塊破裂和血栓形成，導致急性冠狀動脈嚴重狹窄或完全閉塞的結果。
急性心肌梗死起病急、發(fā)病兇險、病死率高、預后差，是冠心病極其危重的表現(xiàn)類型。急性心肌梗死的主要死因是室性心律失常（主要是心室顫動）、泵衰竭和機械并發(fā)癥等，若不能有效地使梗死相關冠狀動脈再通，則大面積（>40%）梗死者多會并發(fā)泵衰竭，包括心源性休克和左心功能衰竭，存活者多數(shù)演變成慢性心力衰竭，也是冠心病心力衰竭形成的主要原因。對晚期再灌注治療者，因機械并發(fā)癥和再灌注治療本身并發(fā)癥致死也并不少見?？梢?，急性心肌梗死是心血管疾病中最危重的緊急事件，臨床表現(xiàn)多樣，危重程度不一，病情變化迅速，治療措施關鍵，需要及時、準確地診斷和正確的搶救治療。
丁麗娜護士長對科內一名成功實施冠狀動脈造影備支架植入手術、恢復良好的病例進行了匯報，并圍繞此病例詳細介紹了該病的常見病因、發(fā)病機制、分型、危險因素、臨床表現(xiàn)等，分享了該患者的整個治療和護理過程，并以此患者為例，對護理過程中的注意事項和護理技能做了強調。
匯報結束后，全體人員來到急救醫(yī)學科，共同參與了對突發(fā)急性心肌梗死患者實施緊急救治的情景模擬演練。
“患者”由擔架車送至急救醫(yī)學科搶救間。
醫(yī)務人員立即對“患者”給予吸氧、建立靜脈通路、心電監(jiān)護、電除顫等緊急搶救。同時通知心內科徐遵敬主任會診，初步診斷該“患者”為急性心肌梗死，給予緊急用藥等處理，并與家屬交代病情，去導管室，進行心臟冠脈造影。
徐遵敬主任演示電除顫操作規(guī)范
“患者”病情仍不穩(wěn)定，情況緊急，需立即進行心血管造影備支架植入，急診科立即電話通知手術室準備，開通綠色通道，“患者”由擔架車轉移至手術室。
手術室相關介入人員即刻全部到位，備好搶救儀器及藥品，急診科與手術室人員完成病情交接，“患者”迅速進入介入導管手術室立即行心血管造影。
術中患者植入三枚支架，手術順利，“患者”轉危為安，醫(yī)護人員將其推送至心內科病房。
醫(yī)護人員對其進行術后護理常規(guī)治療，并對“患者”及家屬進行疾病的健康宣教及告知康復注意事項。
演練結束后，心內科丁麗娜護士長對本次模擬演習進行了總結梳理。護理部主任劉海英對本次護理大查房及情景演練給予了充分肯定。參演人員依照實戰(zhàn)準備，反應迅速、嚴肅認真、密切配合、有條不紊地完成了救治演練。護理部堅持每季度組織一次全院護理學習大查房，以此拓寬護理人員的業(yè)務知識面，進一步規(guī)范日常護理工作。劉主任強調，對急性心肌梗死患者的搶救需爭分奪秒，若不能及時搶救則會造成不可挽回的嚴重后果。這就需要醫(yī)務人員具備良好的應急處置能力，各臨床科室以練備戰(zhàn)，不斷改進護理工作，提高應急搶救能力和護理服務質量，進一步提升我院學科發(fā)展水平。
