為增強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)，進(jìn)一步熟悉醫(yī)療救治及日常護(hù)理操作流程，提升應(yīng)急搶救能力和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，5月20日下午，針對心內(nèi)科的一例急性心肌梗死患者的成功救治案例，護(hù)理部組織開展了心內(nèi)科、急救醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室等科室醫(yī)護(hù)人員共同參與的護(hù)理大查房及情景模擬演練。護(hù)理查房由心內(nèi)科護(hù)士長丁麗娜主持，濰坊市市立醫(yī)院、山醫(yī)集團(tuán)第三醫(yī)院、濰坊經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院所有護(hù)士長及科室骨干參加。
急性心肌梗死（AMI）是指由于冠狀動(dòng)脈急性狹窄或閉塞，供血持續(xù)減少或終止，所產(chǎn)生的心肌嚴(yán)重缺血壞死。其主要病理生理機(jī)制是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，由于某些機(jī)械原因誘發(fā)了易損性斑塊破裂和血栓形成，導(dǎo)致急性冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或完全閉塞的結(jié)果。
急性心肌梗死起病急、發(fā)病兇險(xiǎn)、病死率高、預(yù)后差，是冠心病極其危重的表現(xiàn)類型。急性心肌梗死的主要死因是室性心律失常（主要是心室顫動(dòng)）、泵衰竭和機(jī)械并發(fā)癥等，若不能有效地使梗死相關(guān)冠狀動(dòng)脈再通，則大面積（>40%）梗死者多會(huì)并發(fā)泵衰竭，包括心源性休克和左心功能衰竭，存活者多數(shù)演變成慢性心力衰竭，也是冠心病心力衰竭形成的主要原因。對晚期再灌注治療者，因機(jī)械并發(fā)癥和再灌注治療本身并發(fā)癥致死也并不少見?？梢姡?span style="margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">急性心肌梗死是心血管疾病中最危重的緊急事件，臨床表現(xiàn)多樣，危重程度不一，病情變化迅速，治療措施關(guān)鍵，需要及時(shí)、準(zhǔn)確地診斷和正確的搶救治療。
丁麗娜護(hù)士長對科內(nèi)一名成功實(shí)施冠狀動(dòng)脈造影備支架植入手術(shù)、恢復(fù)良好的病例進(jìn)行了匯報(bào)，并圍繞此病例詳細(xì)介紹了該病的常見病因、發(fā)病機(jī)制、分型、危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)等，分享了該患者的整個(gè)治療和護(hù)理過程，并以此患者為例，對護(hù)理過程中的注意事項(xiàng)和護(hù)理技能做了強(qiáng)調(diào)。
匯報(bào)結(jié)束后，全體人員來到急救醫(yī)學(xué)科，共同參與了對突發(fā)急性心肌梗死患者實(shí)施緊急救治的情景模擬演練。
“患者”由擔(dān)架車送至急救醫(yī)學(xué)科搶救間。
醫(yī)務(wù)人員立即對“患者”給予吸氧、建立靜脈通路、心電監(jiān)護(hù)、電除顫等緊急搶救。同時(shí)通知心內(nèi)科徐遵敬主任會(huì)診，初步診斷該“患者”為急性心肌梗死，給予緊急用藥等處理，并與家屬交代病情，去導(dǎo)管室，進(jìn)行心臟冠脈造影。
徐遵敬主任演示電除顫操作規(guī)范
“患者”病情仍不穩(wěn)定，情況緊急，需立即進(jìn)行心血管造影備支架植入，急診科立即電話通知手術(shù)室準(zhǔn)備，開通綠色通道，“患者”由擔(dān)架車轉(zhuǎn)移至手術(shù)室。
手術(shù)室相關(guān)介入人員即刻全部到位，備好搶救儀器及藥品，急診科與手術(shù)室人員完成病情交接，“患者”迅速進(jìn)入介入導(dǎo)管手術(shù)室立即行心血管造影。
術(shù)中患者植入三枚支架，手術(shù)順利，“患者”轉(zhuǎn)危為安，醫(yī)護(hù)人員將其推送至心內(nèi)科病房。
醫(yī)護(hù)人員對其進(jìn)行術(shù)后護(hù)理常規(guī)治療，并對“患者”及家屬進(jìn)行疾病的健康宣教及告知康復(fù)注意事項(xiàng)。
演練結(jié)束后，心內(nèi)科丁麗娜護(hù)士長對本次模擬演習(xí)進(jìn)行了總結(jié)梳理。護(hù)理部主任劉海英對本次護(hù)理大查房及情景演練給予了充分肯定。參演人員依照實(shí)戰(zhàn)準(zhǔn)備，反應(yīng)迅速、嚴(yán)肅認(rèn)真、密切配合、有條不紊地完成了救治演練。護(hù)理部堅(jiān)持每季度組織一次全院護(hù)理學(xué)習(xí)大查房，以此拓寬護(hù)理人員的業(yè)務(wù)知識(shí)面，進(jìn)一步規(guī)范日常護(hù)理工作。劉主任強(qiáng)調(diào)，對急性心肌梗死患者的搶救需爭分奪秒，若不能及時(shí)搶救則會(huì)造成不可挽回的嚴(yán)重后果。這就需要醫(yī)務(wù)人員具備良好的應(yīng)急處置能力，各臨床科室以練備戰(zhàn)，不斷改進(jìn)護(hù)理工作，提高應(yīng)急搶救能力和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)一步提升我院學(xué)科發(fā)展水平。
