會上，黨委書記、副院長鄭海妹通過PPT課件的形式，圍繞醫(yī)院質(zhì)量控制實施方案，就質(zhì)控工作目標(biāo)、有關(guān)管理辦法、組織架構(gòu)、工作制度、工作流程、評價標(biāo)準(zhǔn)等問題進(jìn)行了詳細(xì)講解和說明。
鄭院長指出：醫(yī)院推行全面醫(yī)療質(zhì)量管理，建立了由質(zhì)控委員會、質(zhì)量管理職能部門、科室質(zhì)量與安全管理小組組成的三級醫(yī)療質(zhì)量控制管理體系，明確了各個質(zhì)控級別的工作職能及責(zé)任分工，各級組織要健全完善質(zhì)量控制運行機(jī)制，定期開展監(jiān)督檢查，有效地進(jìn)行自控和互控，實施環(huán)節(jié)和終末醫(yī)療質(zhì)量全面監(jiān)控，促進(jìn)院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門和業(yè)務(wù)科室之間管理上的互動，形成全員共參與、全院齊抓共管醫(yī)療質(zhì)量的良好格局。
鄭院長在會議上提了幾點要求：
一是全院職工要統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制管理的責(zé)任感和使命感；
二是要自覺履行職責(zé)，創(chuàng)新方法，努力提高醫(yī)療質(zhì)量控制水平；
三是要以推行三級醫(yī)療質(zhì)量控制管理體系為契機(jī)，全面提高各專業(yè)的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)監(jiān)督管理，不斷完善醫(yī)療質(zhì)量控制工作監(jiān)督和機(jī)制；
四是要把質(zhì)量控制與績效考核有機(jī)結(jié)合起來，加強(qiáng)雙向管理與考核，為醫(yī)院建設(shè)發(fā)展積累正能量。
會議最后，院長助理鄒晨容對醫(yī)院質(zhì)量控制實施方案考核細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了詳細(xì)的解讀。
此次會議的召開對規(guī)范我院醫(yī)療行為、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、形成質(zhì)量安全管理的長效機(jī)制將起到良好的促進(jìn)作用。
我院“三級質(zhì)控”體系簡介
隨著醫(yī)療行業(yè)的迅速發(fā)展，質(zhì)量安全已經(jīng)不再單純局限在醫(yī)療層面，而是拓展到了整個醫(yī)院工作的各個環(huán)節(jié)。它不僅是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的核心，更成為醫(yī)院健康發(fā)展的重要前提保障。
三級質(zhì)控是指：“決策級”--由我院質(zhì)量與安全管理委員會組成，是質(zhì)量改進(jìn)工作的決策者，即負(fù)責(zé)制定質(zhì)量的整體戰(zhàn)略，提出流程再造的方向；“管理級”--由各職能部門組成，主要負(fù)責(zé)局部環(huán)節(jié)工作的改良、跨部門的流程再造、甚或整體的組織革新；“執(zhí)行級”--科室質(zhì)量與安全管理小組，由科主任、護(hù)士長、質(zhì)量控制專員組成。
具體操作方法為：
科室質(zhì)控小組每月自控：科室質(zhì)量控制小組為三級質(zhì)量控制體系，即執(zhí)行層，由科主任、護(hù)士長、質(zhì)控員對本科室質(zhì)量環(huán)節(jié)進(jìn)行控制。根據(jù)《濰坊市市立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制實施方案》中各自職責(zé)分工，每月選定一個質(zhì)控主題，組織召開“科室質(zhì)量安全控制會議”，以《科室質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本》為抓手，進(jìn)行自查自改自糾的PDCA循環(huán)管理。
職能部門定期聯(lián)合巡檢：由各行政職能部門組成，負(fù)責(zé)對臨床科室環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量進(jìn)行控制。分為領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)療小組，醫(yī)療小組下設(shè)內(nèi)科質(zhì)量控制系統(tǒng)、外科質(zhì)量控制系統(tǒng)、客服質(zhì)量控制系統(tǒng)和護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)。以《科室質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本》為抓手，每月由質(zhì)控辦組織多部門醫(yī)院質(zhì)量管理聯(lián)合檢查，到科室進(jìn)行現(xiàn)場質(zhì)控檢查。
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制管理委員會：全面負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量的管理，制定全院醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、病案等工作的質(zhì)量管理目標(biāo)、管理標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量評價體系。根據(jù)各科室的專業(yè)特點制定詳細(xì)的質(zhì)控目標(biāo)，確立當(dāng)月質(zhì)控主題。
質(zhì)控中心全程參與：質(zhì)控中心月中組織聯(lián)合各職能部門及院級質(zhì)控員聯(lián)合檢查，后對匯總的扣分項進(jìn)行公示；月末出版《質(zhì)量控制簡報》，與人事科進(jìn)行對接，實現(xiàn)獎懲兌現(xiàn)；將不良事件的上報與追蹤貫穿工作全程；日常發(fā)現(xiàn)的牽扯到多個部門的問題，由質(zhì)控中心召開“跨部門聯(lián)合會議”進(jìn)行解決；需要院級層面解決的問題，由質(zhì)控中心提交醫(yī)院“醫(yī)院質(zhì)量安全與管理委員會”解決，并指派專人進(jìn)行后續(xù)工作落實。
通過實行“三級質(zhì)控”，有效促進(jìn)院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門、業(yè)務(wù)科室之間的管理互動，使基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量得到切實有效地控制，營造全員參與質(zhì)量改進(jìn)的氛圍，擴(kuò)大質(zhì)量控制的深度和廣度，最終實現(xiàn)大質(zhì)控體系中質(zhì)量管理的最佳目標(biāo)。
文／攝影 鞠琳
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