兒科始終為祖國(guó)花朵們的健康保駕護(hù)航，努力每一天，做好每件事。他們不斷加強(qiáng)專業(yè)理論知識(shí)，使孩子們擺脫病痛，當(dāng)孩子們健健康康地站在她們面前時(shí)，就是對(duì)兒科醫(yī)務(wù)人員最大的支持與認(rèn)可。濰坊市市立醫(yī)院兒科，在不斷進(jìn)步中成長(zhǎng)，在不斷成長(zhǎng)中進(jìn)步，始終將“一次為醫(yī) 終身為友”“巨細(xì)無(wú)遺 無(wú)微不至”的工作理念放在工作的第一位，吹響“努力每一天 做好每件事”的行為號(hào)角，積極開(kāi)展特色診療技術(shù)與項(xiàng)目。那么，我們就領(lǐng)略一下兒科部分特色技術(shù)的風(fēng)采。
小兒霧化吸入療法
目前兒科的主要疾病是感染性疾病，其中大多數(shù)是呼吸性感染性疾病，我科現(xiàn)采用壓縮霧化吸入治療呼吸道疾病，尤其是喘息性疾病，取得了良好的結(jié)果。
霧化吸入療法是用專門的霧化裝置將藥物溶液霧化成微小顆粒，吸入鼻咽喉部和呼吸道及肺部，使藥物沉積在病灶以治療疾病的方法。相對(duì)于傳統(tǒng)的打針吃藥，這種治療方法給藥量小且有效地降低了副作用。壓縮霧化吸入的優(yōu)點(diǎn)主要是以原藥?kù)F化，不需稀釋；幾乎沒(méi)有藥物殘留量，藥物利用率高；霧化的顆粒超細(xì)易于吸收。超聲霧化器產(chǎn)生的霧粒大、霧化快，導(dǎo)致患者吸入過(guò)多的水蒸氣，使呼吸道濕化過(guò)重，呼吸道內(nèi)原先部分堵塞支氣管的干稠分泌物吸收水分后膨脹，加大呼吸道阻力，可能會(huì)產(chǎn)生缺氧現(xiàn)象。有時(shí)超聲波霧化器會(huì)使藥液結(jié)成水珠掛在內(nèi)腔壁上，對(duì)下呼吸道疾病效果不佳，藥物量大，造成浪費(fèi)的現(xiàn)象?，F(xiàn)在醫(yī)院一般多使用壓縮霧化吸入治療。蒸汽霧化吸入過(guò)去在耳鼻咽喉科常用于鼻炎、咽喉炎的治療，常有良好效果。蒸汽霧化吸入有溫暖濕潤(rùn)鼻咽喉腔和藥物治療作用。
霧化吸入療法的適應(yīng)癥：用于呼吸道疾病的治療包括：急慢性咽喉炎、鼻炎，哮喘、有呼吸道問(wèn)題的早產(chǎn)兒、阻塞性（痙攣性）支氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、粘稠物阻塞癥、囊性肺纖維化癥、及需要濕化氣道、稀釋痰液的患者
霧化吸入療法的特點(diǎn)：1、吸入的藥物可直接到達(dá)患病部位，因此比口服藥物起效快，而且更為有效。2、由于藥物直接進(jìn)入呼吸道，其用量最多只需其它給藥方式的十分之一，明顯地減少了藥物的毒副作用，對(duì)于于兒童和老人尤為重要。3、濕化氣道，稀釋痰液，可以普遍用于各種呼吸道疾病。4、對(duì)于某些以病毒感染為主的、可自愈的疾病(如：感冒)，霧化吸入治療可明顯減輕癥狀，縮短病程。5、藥物作用直接，對(duì)緩解支氣管哮喘效果顯著且迅速，優(yōu)于其他治療方式；甚至在危急時(shí)刻能夠挽救病人的生命。
經(jīng)皮黃疸儀的黃疸測(cè)定
現(xiàn)在我們兒科使用的經(jīng)皮黃疸儀型號(hào)為QL1200，利用藍(lán)色光波（460nm）和綠色光波（550nm）在皮膚組織內(nèi)的吸收差異，檢測(cè)沉積于新生兒皮膚組織內(nèi)的膽紅素濃度。只需將探頭輕壓新生兒皮膚，即可瞬間測(cè)定經(jīng)皮膽紅素濃度。根據(jù)經(jīng)皮值的大小和變化，判定血清膽紅素濃度值的大小變化，從而有效的對(duì)新生兒黃疸進(jìn)行動(dòng)態(tài)檢測(cè)。
醫(yī)學(xué)上把未滿月（出生28天內(nèi)）新生兒的黃疸，稱之為新生兒黃疸（neonatal jaundice），新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現(xiàn)以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥，是新生兒中最常見(jiàn)的臨床問(wèn)題。新生兒黃疸的嚴(yán)重并發(fā)癥為膽紅素腦病。當(dāng)血清膽紅素重度升高或同時(shí)存在高危因素時(shí)，可使未結(jié)合膽紅素透過(guò)血腦屏障入腦，導(dǎo)致膽紅素腦病。多見(jiàn)于出生后1周內(nèi)，最早可于出生后l～2天內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。溶血性黃疸出現(xiàn)較早，多發(fā)生于出生后3～5天。早產(chǎn)兒或其他原因所致者大多見(jiàn)于出生后6～10天。當(dāng)存在早產(chǎn)、窒息、呼吸困難或缺氧，嚴(yán)重感染、低白蛋白血癥、低血糖、低體溫、酸中毒或體重低于1.5kg等高危因素時(shí)，血清膽紅素低于臨界值亦可發(fā)生膽紅素腦病。一般可于重度黃疸高峰后12～48小時(shí)出現(xiàn)癥狀。因此，新生兒黃疸需要及時(shí)檢測(cè)。
兒科現(xiàn)用的QL1200經(jīng)皮黃疸儀擁有非常多的優(yōu)點(diǎn)：1、有自動(dòng)校準(zhǔn)功能，日期、時(shí)間實(shí)時(shí)顯示；2、數(shù)據(jù)可隨時(shí)刪除重測(cè)；3、精密度（重復(fù)性）：RSD＜2%；4、可同時(shí)顯示mg/dl和μmol/L的測(cè)量值和平均值；5、儀器尺寸（mm）：154（長(zhǎng)）×55（寬）×28（厚 ），輕便易攜帶；6、儀器重量：含電池組僅重 163g；7、使用壽命長(zhǎng)、能量消耗低；8、不抽血、無(wú)痛苦、無(wú)感染；9、紫外線專利濾除技術(shù)（專利號(hào)：ZL 2009 2 0022655.3），避免了對(duì)嬰兒皮膚的傷害 采用人體工程學(xué)設(shè)計(jì)，體積小、重量輕、易攜帶，操作簡(jiǎn)單。因此，給廣大新生兒帶來(lái)了極大的便利。
先進(jìn)的技術(shù)、儀器，配有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，為患兒的健康做出了一份承諾與支持，濰坊市市立醫(yī)院兒科為你的寶貝健康成長(zhǎng)保駕護(hù)航。
兒科 王雪
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