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    山醫(yī)集團濰坊市市立醫(yī)院骨二科舉辦人工全膝關節(jié)置換Workshop

    8月4日下午,骨二科在醫(yī)生辦公室舉行人工全膝關節(jié)置換Workshop(專題討論會)。

     
     



      許冬雷主任向參加學習的年輕醫(yī)師詳細講解人工全膝關節(jié)置換的相關知識,并結合假骨模型模擬操作人工全膝關節(jié)置換講解手術過程中的技術要點、避免可能發(fā)生的錯誤及相關并發(fā)癥的預防。






     

     

    膝關節(jié)置換是膝關節(jié)疾病導致膝關節(jié)疼痛及功能障礙的最終治療方法。膝關節(jié)置換是個怎樣的手術?

     
    首先正常膝關節(jié)是怎樣的?
     

    大腿骨(股骨)的下端構成了膝關節(jié)的上面部分,小腿骨(脛骨)的上端構成了膝關節(jié)的下面部分,在中間是一塊半月形的纖維軟骨組織叫半月板,前面是可被摸到的扁圓形的髕骨。
     
    人工膝關節(jié)是怎樣的?
     

    人工膝關節(jié)假體主要由股骨部件①,中間墊片②,及脛骨部件③三大部分組成,分別對應被破壞的膝關節(jié)股骨表面,半月板,脛骨平面,如上圖所示。

    股骨和脛骨部件目前主要為金屬材質(zhì)(鈷鉻鉬合金等)鑄造而成,中間墊片主要由耐磨的聚乙烯材料制成,整體滅菌包裝。

    其實,人工膝關節(jié)表面置換只是將已磨損破壞的關節(jié)面切除,再換上人工“關節(jié)面”,關節(jié)仍是自己的,就像給壞牙安裝一副“牙套”一樣。

     
    人工膝關節(jié)表面置換術能達到什么效果?
     

    人工膝關節(jié)表面置換術,也叫做人工膝關節(jié)成形術,即通過手術方式去除被破壞的膝關節(jié)表面及軟骨,用人工膝關節(jié)加以替代。手術之后,人體膝關節(jié)恢復了正常的解剖結構,矯正了各種畸形,緩解了關節(jié)疼痛,改善了關節(jié)活動能力。

    總之,該手術可以幫助膝關節(jié)疾病患者重新恢復膝關節(jié)功能,提高生活質(zhì)量。但是,再好的人工膝關節(jié)也不能超越正常關節(jié)?;颊邞羞m當?shù)钠谕怠?/span>

     
    如何選擇人工膝關節(jié)?
     

    目前,90%以上的人工膝關節(jié)能使用20年以上。年輕患者可選擇質(zhì)量好的,可耐磨損30年以上的人工膝關節(jié)。

    對于植入體內(nèi)的人工關節(jié),大家都希望它有足夠好的質(zhì)量。所以在選擇人工關節(jié)時也要選擇大廠家的好產(chǎn)品?,F(xiàn)在市場上人工關節(jié)很多,但是主要分為國產(chǎn),合資和進口三類。每一類的價格都有一定的差別。希望大家在選擇時,要注意根據(jù)自己的經(jīng)濟情況,選擇最適合自己的關節(jié)。

     
    手術麻醉,手術時間,手術風險
     

    1、常用全麻,病人熟睡無知覺?;蛴材ね饴樽?,腰以下部位被麻醉。

    2、因個體差異,病情難度差異,手術過程從切開皮膚到切口縫合完成大約需要1-3個小時。

    3、人工膝關節(jié)表面置換術已有幾十年歷史,技術成熟,但沒有絕對安全的手術。病人其他的疾病,如高血壓,心臟病,糖尿病,感染,血栓等會增加手術風險,術后感染也會導致整個手術失敗。

     
    入院至出院
     
    1、住院以后,首先要全面檢查您的身體、評價心肺等主要臟器功能、制定手術方案,一般需要2~3天。
    2、術后一般為6小時之后可以站起來。
    3、術后多一般為1~2天可以下地,但是不要著急,先在床邊站立。
    4、術后剛開始3天可能疼痛,我科結合外科術后快速康復(ERAS)術后無痛管理,基本可以術后達到無痛活動,疼痛嚴重可要求醫(yī)生開止痛藥,后期會慢慢康復。
    5、 7~14天出院,出院時膝關節(jié)彎曲應達90°以上,生活基本自理。
    6、 6周之內(nèi)下地活動需要助行器。
    7、 6周后恢復好的患者可以嘗試扔掉助行器,練習爬樓梯。
    8、3個月后完全消腫,恢復正常。
     
    術后居家活動安排
     
    準備以下各項,將有助您在家中的活動:
    1、將日常用品比如電話機、電視遙控器、常用藥物等放在更容易拿到的地方。
    2、在沖澡或洗澡的地方,要牢固地裝好扶手或安全椅。
    3、樓梯都安裝安全扶手。
    4、準備一個牢固的椅子,裝有堅固的墊子,其高度在坐位時能使雙膝低于髖部,椅子應有硬背及二個扶手。
    5、一個升高的座便器。
    6、洗澡時有一個穩(wěn)定的洗澡椅或凳子。
    7、一根帶長手柄的洗澡海綿刷和沖澡皮管。
    8、穿衣棒、穿襪幫助器和一根長柄鞋拔,可使您在穿或脫鞋襪時,不過度彎曲新膝關節(jié)。
    9、用一個抓物器幫助您取得物品而又不過分彎曲膝部。
    10、每次坐時,放一個枕頭作墊子,以保持雙膝處于髖部之下。
    11、在家中,凡是您要走到的地方,要除去所有松動的地毯及電線。
    12、暫時要住在一樓(在恢復早期,上下樓梯是比較困難的)。
     
    康復鍛煉的注意事項
     
    1、避免膝關節(jié)受力過大、過猛,最好清晨完成練習,為白天活動做好準備。
    2、練習前30分鐘服用止痛藥物會有幫助。
    3、練習期間掌握規(guī)律的呼吸,活動時呼氣,休息時吸氣,不要屏氣。
    4、因人而異,因病而異。如果規(guī)定的指標不能完成,可以完成到您認為舒適即可,循序漸進。
    5、每次重復之間想著放松肌肉,放松很重要。
    完成練習后都會有些感覺,如果不適感超過2小時,應考慮減少練習量更換練習方式練習時如果出現(xiàn)手術切口問題,要立即停止并通知醫(yī)生。鍛練活動后,患肢可能會有疼痛及腫脹發(fā)生,您可用冰袋包于毛巾中冷敷,再抬高患肢,鍛練仍應繼續(xù),如有任何問題,馬上聯(lián)系您的骨科醫(yī)生。

    咨詢電話:13792600867


      
       編輯:市立醫(yī)院

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