骨關(guān)節(jié)炎的詳細(xì)治療應(yīng)依據(jù)每個(gè)患者的具體病情嚴(yán)重程度而定。治療手段包括非藥物治療，藥物治療，外科治療直到患者保護(hù)膝關(guān)節(jié)，以及心理治療等方法。非藥物治療與藥物治療是骨關(guān)節(jié)炎治療的基礎(chǔ)。
非藥物治療：
1、 做為骨關(guān)節(jié)炎的基本治療手段應(yīng)該早期開始，貫穿于治療的始終，是藥物治療及手術(shù)治療的基礎(chǔ)。對(duì)于初次就診而且癥狀不重的骨關(guān)節(jié)炎是首選的方式。
①健康教育：首先讓患者保持樂觀情緒，除少數(shù)病例外，大多數(shù)預(yù)后良好。單純有放射學(xué)骨質(zhì)增生改變的患者，不一定出現(xiàn)臨床癥狀。告誡患者避免對(duì)本病治療不利的各種因素，建立合理的生活方式。如保護(hù)受累的關(guān)節(jié)，避免不良站立、跪位和蹲位、爬樓梯、不良姿勢(shì)等。
?、谶\(yùn)動(dòng)及生活指導(dǎo)：肥胖者應(yīng)該減輕體重(BMI大于25，至少體重下降5%)以減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。另外，要避免機(jī)械性損傷，髕股關(guān)節(jié)受累可使用護(hù)膝、膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻和外翻畸形可使用楔形鞋墊等措施，可使用手杖、助步器等協(xié)助活動(dòng)，以減輕受累關(guān)節(jié)負(fù)荷。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和肌肉鍛煉可以增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，不會(huì)引起進(jìn)一步損害。
③物理治療：理療在OA中占有重要地位，尤其對(duì)藥物不能緩解或者不能耐受者，理療可以與有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合以增強(qiáng)患者的肌力，改善活動(dòng)范圍和使用其他治療措施。急性期以止痛、消腫和改善功能為主，慢性期以增強(qiáng)局部血液循環(huán)、改善關(guān)節(jié)功能為主。主要措施包括針灸、推拿、按摩、熱療和水療等。
④醫(yī)療體育鍛煉和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)：肌肉協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)和肌力增強(qiáng)可以減輕關(guān)節(jié)疼痛癥狀，改善關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，還能緩沖外來壓力，減少可能帶來的損傷。為維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，患者應(yīng)主動(dòng)進(jìn)行關(guān)節(jié)非負(fù)荷性屈伸和旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)，肌肉等長運(yùn)動(dòng)可增加肌力，每日鍛煉4次左右。對(duì)于不同受累關(guān)節(jié)進(jìn)行相應(yīng)鍛煉，如手關(guān)節(jié)炎可以抓握鍛煉，膝關(guān)節(jié)可以屈伸運(yùn)動(dòng)，頸椎和腰椎可以進(jìn)行不同方向的輕柔活動(dòng)。
骨關(guān)節(jié)炎藥物治療
① 止痛藥：OA可選用對(duì)乙酰氨基酚，對(duì)其療效不佳患者可選擇非甾體類消炎止痛藥(NSAIDs)，包括非選擇性消炎止痛藥(阿司匹林、布洛芬、吡羅昔康、雙氯芬酸、美洛昔康等)和選擇性消炎止痛藥(塞來昔布)等。
②糖皮質(zhì)激素：適用于OA有急性炎癥表現(xiàn)及關(guān)節(jié)周圍滑囊炎、肌腱炎等可予以關(guān)節(jié)腔內(nèi)或者病變部位局部注射，不宜反復(fù)適用。
③透明質(zhì)酸：適用于對(duì)非藥物治療和止痛藥無效患者，對(duì)晚期患者及關(guān)節(jié)腔有大量積液以及過度肥胖者療效較差。
④局部藥物治療：對(duì)于手和膝骨關(guān)節(jié)炎患者，在采用局部口服藥物之前，建議首先選擇局部藥物治療，如各種NSAIDs的乳膠劑、膏劑、貼劑等。
⑤氨基葡萄糖：來源于甲殼素的一種天然糖類，對(duì)受損的軟骨細(xì)胞具有一定的保護(hù)作用，可以刺激軟骨產(chǎn)生蛋白多糖，提高軟骨細(xì)胞的修復(fù)能力，抑制水解酶的釋放，減少對(duì)關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)的水解破壞，并能防止損傷細(xì)胞的超氧化自由基的產(chǎn)生，促使軟骨基質(zhì)的修復(fù)和重建，從而延緩OA的進(jìn)程，可用于早中期的OA，副作用主要是輕度惡心、便秘和嗜睡。
⑥IL-1抑制藥和受體拮抗藥：雙醋瑞因是新的IL-1抑制藥，可以抑制炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)，具有止痛、抗炎和退熱作用，可以刺激軟骨基質(zhì)物質(zhì)的形成，促進(jìn)軟骨的修復(fù)。
骨關(guān)節(jié)炎手術(shù)治療：
內(nèi)科治療無效并出現(xiàn)嚴(yán)重關(guān)節(jié)功能障礙的時(shí)候，為提高生活質(zhì)量，科考慮外科治療。早期治療有截骨矯形術(shù)和關(guān)節(jié)復(fù)位術(shù)，中期治療有關(guān)節(jié)清理術(shù)、軟骨和軟骨細(xì)胞移植術(shù);晚期有關(guān)節(jié)置換術(shù)、關(guān)節(jié)切除成形術(shù)和關(guān)節(jié)融合術(shù)。
骨關(guān)節(jié)炎的其他療法：
①針灸：還可以采用灸療 、針刺、刺血等綜合治療方案，選取阿是穴、大椎穴及腰腧穴、華佗夾脊穴。
②拔罐：可以采用走罐于脊柱OA患者豎脊肌走行上下走罐，或于關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)旁反復(fù)走罐或留罐，直到皮膚出現(xiàn)潮紅、瘀斑。
?、坩樀吨委煟?/strong>可緩解關(guān)節(jié)及周圍炎癥產(chǎn)生的局部軟組織粘連、結(jié)痂及攣縮等，對(duì)于頑固性疼痛及關(guān)節(jié)僵直療效較好。
④藥物外治法：通過中藥熏蒸方藥液倒入蒸汽容器內(nèi)，產(chǎn)生蒸汽，噴涂于患者肌膚進(jìn)而滲透關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍發(fā)揮治療作用。也可以配合紅外線、頻譜、活血中藥內(nèi)外合治。
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