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    一人一技之厲軍:“鑰匙孔”里的藝術——腹腔鏡手術

      
     
      一、腹腔鏡手術的特點

      腹腔鏡手術又被稱為“鑰匙孔”手術,是在腹部的不同部位做數(shù)個直徑5~10毫米的小切口,通過這些小切口插入攝像鏡頭和各種特殊的手術器械,將攝像頭所采集的腹腔內(nèi)各種臟器的圖像傳輸?shù)斤@示屏上,外科醫(yī)生在顯示屏監(jiān)視、引導下,在腹腔外操縱手術器械,對病變組織進行探查、電凝、止血、組織分離與切開、縫合等操作來完成手術。腹腔鏡手術是一門新發(fā)展起來的微創(chuàng)方法,是未來手術方法發(fā)展的一個必然趨勢。隨著工業(yè)制造技術的突飛猛進,相關學科的融合為開展新技術、新方法奠定了堅實的基礎,加上醫(yī)生越來越嫻熟的操作,使得許多過去的開放性手術現(xiàn)在已被腔鏡手術取而代之,大大增加了手術選擇機會。近年來,外科腔鏡手術發(fā)展很快,可同時檢查和治療,是目前最先進、最尖端的微創(chuàng)技術。

      二、腹腔鏡手術的適用范圍

      腹腔鏡手術與傳統(tǒng)手術相比,具有創(chuàng)傷小、痛苦少、術后恢復快及切口美觀等優(yōu)點,而且在同一切口下,可同時進行兩種或兩種以上部位相距較遠的腹部手術。普外科開展的腹腔鏡膽囊切除術已經(jīng)成為治療膽囊結石、膽囊息肉等膽囊疾病的金標準,結合使用膽道鏡,還可以進行膽總管結石及肝內(nèi)膽管結石的微創(chuàng)手術治療。腹腔鏡疝修補術是腹腔鏡技術與無張力疝修補理論相結合的新技術,包括TAPP、TEP、IPOM等,是目前最為先進的疝修補術式,手術不受腹前壁和腹股溝管因素的影響,具有可同時雙側疝修補、發(fā)現(xiàn)對側隱匿疝、恢復更快、疼痛更輕及沒有局部手術瘢痕等明顯優(yōu)勢。腹腔鏡結直腸手術除微創(chuàng)優(yōu)點外,還完全符合腫瘤的根治原則,在淋巴結清除數(shù)目、切除范圍、術后生存率等方面與開腹手術均無顯著差異甚至優(yōu)于開腹手術。目前,幾乎所有普通外科手術均可以在腹腔鏡下完成,如闌尾炎、胃十二指腸潰瘍穿孔、肝脾囊腫、甲狀腺疾病等。

      三、腹腔鏡手術的優(yōu)勢

      1、術后恢復快,住院時間短。術后可早期進食,并能下床活動,一周后可恢復正常工作和生活。
      2、生活質(zhì)量高。傳統(tǒng)手術疤痕較長,腹腔鏡手術切口隱蔽,不留明顯疤痕,局部美觀,腹壁堅韌。
      3、腹腔鏡攝像頭具有放大作用,能清楚顯示體內(nèi)組織的細微結構,與傳統(tǒng)開腹手術相比,視野更清晰,因此手術更加準確、精細,有效避免了手術部位以外臟器受到不必要的干擾,且術中出血少,手術更安全。
      4、手術創(chuàng)傷小,術后疼痛輕。一般病人術后不需用止痛藥,切口僅用小敷貼包扎即可,不需拆線。

      
       編輯:厲軍

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