考大爺和他的兒女緊緊地握著張麗芬主任的手，淚流滿面，哽咽著說(shuō)：“謝謝你們這些天來(lái)的治療照顧，如果不是遇到你們，我的眼睛就徹底瞎了……”
事情的發(fā)生還得從頭說(shuō)起。2018年6月25號(hào)，家住濰坊市濰城區(qū)的考大爺，今年75歲，正是兒孫滿堂，享受天倫之樂(lè)的年齡。但事情有時(shí)總是那么不盡人意，考大爺?shù)挠已垡曃锬：呀?jīng)2個(gè)多月了，開始時(shí)眼前有好多小黑點(diǎn)，認(rèn)為是年紀(jì)大了沒(méi)在意，后來(lái)視物模糊逐漸加重，慢慢地看不清眼前事物，這才跟孩子們說(shuō)。在家人的陪同下來(lái)到了我院眼科，經(jīng)檢查診斷為“視網(wǎng)膜脫離（右）、玻璃體混濁（右）”，需要住院手術(shù)治療。“不手術(shù)能行嗎”，考大爺和兒女異口同聲地說(shuō)道，但是這種情況是必須要進(jìn)行手術(shù)的，經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員耐心細(xì)致的講解，終于說(shuō)服了他們進(jìn)行手術(shù)治療。檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)考大爺玻璃體混濁嚴(yán)重，各項(xiàng)檢查都沒(méi)有查到視網(wǎng)膜裂孔，于是給予行玻璃體切割、視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)，手術(shù)中發(fā)現(xiàn)在赤道前9點(diǎn)處有個(gè)針尖大小的小裂孔，因?yàn)榱芽仔。_始視網(wǎng)膜脫離的比較慢，直到視網(wǎng)膜脫離累及到了黃斑區(qū)，才影響視力，出現(xiàn)嚴(yán)重的視力下降?？即鬆斒俏慌浜戏浅：玫幕颊?，手術(shù)后需要俯臥位，這對(duì)于75歲的老人來(lái)說(shuō)，又是一個(gè)挑戰(zhàn)，考大爺克服了重重困難，一切恢復(fù)正常，術(shù)后5天，視力恢復(fù)到0.5，痊愈出院。
我們對(duì)考大爺?shù)淖罱K治療效果也是很滿意的，但是如果當(dāng)時(shí)沒(méi)能及時(shí)的給予玻璃體切割手術(shù)，修復(fù)視網(wǎng)膜裂孔，將會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離，導(dǎo)致手術(shù)復(fù)雜，預(yù)后不良，一旦視網(wǎng)膜復(fù)位不良，便會(huì)出現(xiàn)眼球萎縮。
視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離，由于發(fā)育的原因，兩層之間有一潛在腔隙，易發(fā)生脫離。按發(fā)病機(jī)制可分為孔源性視網(wǎng)膜脫離、牽拉性視網(wǎng)膜脫離、滲出性視網(wǎng)膜脫離。經(jīng)仔細(xì)檢查和詳細(xì)詢問(wèn)病史，綜合分析判斷，考大爺?shù)难弁磳儆诳自葱砸暰W(wǎng)膜脫離，手術(shù)臺(tái)上給予證實(shí)。孔源性視網(wǎng)膜脫離是發(fā)生在視網(wǎng)膜裂孔的基礎(chǔ)上。液化的玻璃體經(jīng)裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層之間形成視網(wǎng)膜脫離。
是什么因素導(dǎo)致視網(wǎng)膜裂孔的呢？年齡、高度近視、玻璃體后脫離對(duì)視網(wǎng)膜牽拉、外傷、無(wú)晶狀體眼、以及有視網(wǎng)膜脫離家族史這些高危因素，易引發(fā)視網(wǎng)膜裂孔?？自葱砸暰W(wǎng)膜脫離有哪些表現(xiàn)呢？初發(fā)時(shí)有“飛蚊癥”或眼前漂浮物，某一方位有“閃光感”。眼前固定黑影遮擋（視野缺損），隨著脫離的范圍增大，黑影逐漸擴(kuò)大。脫離累及黃斑區(qū)時(shí)視力明顯減退。當(dāng)患者視網(wǎng)膜脫離已形成時(shí)，必須及時(shí)就診治療。治療的原則是手術(shù)封閉裂孔，復(fù)位脫離的視網(wǎng)膜。封閉裂孔的方式有激光、冷凝、電凝，使裂孔周邊產(chǎn)生炎癥反應(yīng)以封閉裂孔。病情復(fù)雜的選擇玻璃體手術(shù)，氣體、硅油玻璃體腔填充術(shù)，使視網(wǎng)膜復(fù)位。視力的恢復(fù)取決于黃斑脫離與否及脫離時(shí)間的長(zhǎng)短。黃斑未脫離或者脫離時(shí)間短于2周者，其視力預(yù)后良好；否則即使視網(wǎng)膜完全復(fù)位，黃斑功能也不能恢復(fù)。因此，應(yīng)及早手術(shù)治療。一眼發(fā)病，應(yīng)常規(guī)散瞳檢查對(duì)側(cè)眼，以便防治。
濰坊市市立醫(yī)院眼科始終秉承自強(qiáng)不息、以人為本、仁心仁術(shù)的科室文化，在工作中始終恪守“一次為醫(yī)、終生為友、巨細(xì)無(wú)遺、無(wú)微不至”的理念，熱情服務(wù)于患者，使每一位飽受眼病疾患折磨的病人在得到光明的同時(shí)更能享受到親人般的關(guān)愛(ài)和家庭的溫暖。正是應(yīng)了那句話：您來(lái)，我還您一片光明，濰坊市市立醫(yī)院眼科將繼續(xù)走在醫(yī)學(xué)技術(shù)的最前沿，為廣大群眾的眼健康保駕護(hù)航。
濰坊市市立醫(yī)院眼科始終秉承自強(qiáng)不息、以人為本、仁心仁術(shù)的科室文化，在工作中始終恪守“一次為醫(yī)、終生為友、巨細(xì)無(wú)遺、無(wú)微不至”的理念，熱情服務(wù)于患者，使每一位飽受眼病疾患折磨的病人在得到光明的同時(shí)更能享受到親人般的關(guān)愛(ài)和家庭的溫暖。正是應(yīng)了那句話：您來(lái)，我還您一片光明，濰坊市市立醫(yī)院眼科將繼續(xù)走在醫(yī)學(xué)技術(shù)的最前沿，為廣大群眾的眼健康保駕護(hù)航。
眼科 張麗芬
