咽下綜合征指在分娩過程中嬰兒咽下過多被胎糞或細菌污染的羊水、母血或陰道內(nèi)黏液分泌物等，刺激胃黏膜，導(dǎo)致胃酸及黏液分泌亢進而引起的新生兒嘔吐。多見于有難產(chǎn)史、窒息史或過期產(chǎn)兒。常于生后尚未開奶即開始嘔吐，但嬰兒一般狀況良好，胎糞排出正常，腹部無異體征。通常在1～2天內(nèi)將咽下的異物吐凈后，嘔吐即停止。嘔吐嚴重者可用1%碳酸氫鈉溶液或生理鹽水進行洗胃，一般1～2次嘔吐即可停止。
病因
一般正常情況下，胎兒在宮內(nèi)可吞入少量羊水，對胎兒的胃黏膜并無刺激，但在分娩過程中，胎兒如吞入羊水量過多，或吞入被胎糞污染的羊水，或含較多母血的羊水，即可發(fā)生新生兒咽下綜合征。
臨床表現(xiàn)
1.嘔吐癥狀
常于生后尚未開奶即開始嘔吐，吐出物呈泡沫黏液樣，當羊水有胎糞污染時可為綠色，如羊水為血性，嘔吐物為含咖啡色血樣物。開始喂奶后嘔吐常加重，進奶后即吐出。但一般情況正常，無嗆咳，也無發(fā)紺等癥狀。
2.胎糞狀況
排出正常，有時可排黑便，大便潛血陽性。體檢一般情況好，腹不脹，無胃型或腸型，腸鳴音正常。
檢查
1.實驗室檢查
大便潛血可為陽性;嘔吐嚴重時可有水、電解質(zhì)平衡紊亂，應(yīng)作血鈉、鉀、氯、鈣和血pH值檢查。也可因嘔吐導(dǎo)致攝入不足發(fā)生低血糖，需嚴密監(jiān)測血糖。
2.影像學(xué)檢查
一般根據(jù)臨床表現(xiàn)，不必行影像學(xué)檢查。當經(jīng)一般處理嘔吐不緩解時，應(yīng)行相關(guān)檢查。此外，咽下綜合征患兒，易并發(fā)吸入性肺炎，當有相關(guān)表現(xiàn)時應(yīng)予胸片檢查，注意有無吸入性肺炎。
診斷
生后未進食已開始嘔吐，嘔吐內(nèi)容為綠色黏液，或帶血液，有難產(chǎn)，窒息或過期產(chǎn)史，無腹脹，腸鳴音正常，胎便排出正常，即應(yīng)考慮此病可能。必要時需排除先天性消化道畸形，如食管、腸管閉鎖等。
治療
癥狀輕者一般不需特殊治療，嘔吐量大者應(yīng)注意讓患兒側(cè)臥，以免吸入，適當禁食，給予支持治療，當吞入液體吐凈后，1至2天自愈。嘔吐重者可用1%碳酸氫鈉溶液或生理鹽水洗胃，并查血電解質(zhì)、血糖、血氣等，稱體重，以維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。一般治療1～2次后即可痊愈。
編輯:guojing
