時間就是生命，速度就是靈魂，救死扶傷，唯快不破
案例：急診科搶救“慢性支氣管炎病史合并心肌疾病”70歲患者
今年8月份的一天隨著急促的汽笛聲，120車拉來了一名特殊的危重病人，急診科的醫(yī)務(wù)人員立即響應(yīng)，快速、平穩(wěn)的將該患者抬入搶救間，快速詢問患者家屬病史得知該女性患者，70歲，外地人，常年的慢性支氣管炎病史合并心肌疾病，由于忍受不了病痛的折磨，自己口服了100片氨茶堿和100片舒喘靈，1小時后被家屬發(fā)現(xiàn)報警。
急診科劉玲敏醫(yī)師及護師于阿榮、楊冰冰迅速按照搶救預案進行快速診療：吸氧、清除呼吸道、建立靜脈通道、心電監(jiān)護、測血氧飽和度、重要臟器查體……，經(jīng)過緊急評估現(xiàn)患者意識呈譫妄狀態(tài)，呼吸急促32次/分鐘，心率220次/分鐘，雙肺滿布濕啰音，血氧飽和度80%左右，患者的情況非常危急，劉玲敏醫(yī)師按照預案通知王峰副主任醫(yī)師，匯報病情，王峰副主任醫(yī)師立即到達搶救室主持搶救，對病情進行了評估與預判:
1、兩種藥在超量服用后都有引發(fā)快速心律失常的作用，該患者自服了100片氨茶堿、100片舒喘靈，屬于超大量服用，且為空腹服用，吸收速度快，誘發(fā)呼吸、心跳驟停的可能性極大，要做好相應(yīng)的藥物、器械準備，現(xiàn)立即應(yīng)用抗快速心律失常藥物。
2、這兩種藥都有可能造成腦損傷，誘發(fā)腦水腫，要注意腦保護。
3、及時與患者家屬有效交代病情。分析病情后王峰副主任醫(yī)師親自向患者家屬交待了病情，進行了有效溝通，讓家屬充分認識到了病情的嚴重程度。
在與家屬溝通5分鐘后，患者突然出現(xiàn)阿斯發(fā)作（一種由心臟病引發(fā)的意識喪失）并很快出現(xiàn)呼吸、心跳停止。情況高度危急，參加搶救的人員立即按照相關(guān)預案和平日的演習啟動心肺復蘇救治——判斷呼吸、心跳停止在5秒內(nèi)完成，醫(yī)生立即胸外按壓，護士清理呼吸道、球囊輔助通氣，7秒內(nèi)完成氣管插管，判斷無心電活動，應(yīng)用副腎素等血管活性藥物，15秒完成薩勃心肺復蘇機的安裝應(yīng)用，定時的判斷是否心跳恢復。
急診科的搶救人員忙而不亂，各司其職，互相配合，兩醫(yī)兩護的配合熟練、默契、流暢，這一系列的復雜搶救措施讓人眼花繚亂，又有條不紊、精準有效。搶救大約10分鐘后，患者心跳恢復，停止心臟按壓，再治療5分鐘后，呼吸恢復，再10分鐘后，嘗試脫離呼吸機成功，繼續(xù)嚴密觀察，血壓、呼吸大致正常，并維持30分鐘，計劃轉(zhuǎn)監(jiān)護室治療。
急診科的搶救人員忙而不亂，各司其職，互相配合，兩醫(yī)兩護的配合熟練、默契、流暢，這一系列的復雜搶救措施讓人眼花繚亂，又有條不紊、精準有效。搶救大約10分鐘后，患者心跳恢復，停止心臟按壓，再治療5分鐘后，呼吸恢復，再10分鐘后，嘗試脫離呼吸機成功，繼續(xù)嚴密觀察，血壓、呼吸大致正常，并維持30分鐘，計劃轉(zhuǎn)監(jiān)護室治療。
再次向家屬交代病情后聯(lián)系重癥監(jiān)護室醫(yī)師，由急診科齊成華副主任醫(yī)師、護士攜帶應(yīng)急器械、藥品親自護送至監(jiān)護室。安全護送至監(jiān)護室后大家才松了一口氣。
當我們忙完這一切，再一次端起那冰冷的午飯時，不免感慨萬千。時間就是生命，速度就是靈魂，救死扶傷，唯快不破。
像這樣的呼吸、心跳停止病人的成功搶救，得益于急診科整個團隊的默契、流暢的配合，得益于整個搶救團隊業(yè)務(wù)水平的提高。急診科學科帶頭人王峰高度重視急診團隊的配合和急診急救水平的提高，他經(jīng)常告誡自己的團隊：急診判斷要及時準確，搶救病人要迅速到位，觀察病情要全面細致，對待病人要真誠溫情。他說急癥病人的搶救是一個對時間高度敏感的過程，一個團隊的良好配合意味著更快的速度和更高的質(zhì)量，是平日積極業(yè)務(wù)學習、規(guī)范操作及反復的演練的成果，搶救時間的每一秒對病人來說意味著生存的希望和質(zhì)量，都值得我們?nèi)フ湎Ш蜖幦 ?/span>
編輯:shasha
