應(yīng)用背景：
糖尿病下肢血管病變?cè)缙诓灰状_診，一旦出現(xiàn)下肢血管癥狀，神經(jīng)血 管病變已較明顯。因此，對(duì)糖尿病患者尤其門診患者進(jìn)行四肢血管多普勒檢查，ABI測(cè)定是一種簡便有效的方法，可作為一種判斷糖尿病下肢血管病變的檢測(cè)方 法，其對(duì)糖尿病患者下肢血管病變的早期篩查、隨訪，以及早干預(yù)防壞疽有著重要的臨床價(jià)值。
糖尿病足的防治目標(biāo)應(yīng)以預(yù)防為主，四肢血管多普勒檢測(cè)能早期診斷出糖尿病下肢血管病變。在所有的非外傷性低位截肢手術(shù)中，糖尿病患者占40-60%； 在糖尿病相關(guān)的低位遠(yuǎn)端截肢中，有85%發(fā)生在足部潰瘍后；在糖尿病患者中，5個(gè)潰瘍中有4個(gè)是因?yàn)橥鈧T發(fā)或惡化。糖尿病足是導(dǎo)致糖尿病患者致殘致死 的嚴(yán)重慢性并發(fā)癥之一。
檢測(cè)四肢多普勒的方法：
檢查前，病人休息5～10分鐘，室溫下，仰臥位，分別置12cm×40cm的袖帶于 雙上臂，用多普勒探頭于肘部肱動(dòng)脈處獲取信號(hào)，測(cè)得雙側(cè)肱動(dòng)脈收縮壓（BSBP），取兩者中的高值，置相同袖帶于踝部，用多普 勒探頭于脛后動(dòng)脈、足背動(dòng)脈處獲取信號(hào)，測(cè)得踝動(dòng)脈收縮壓（ASBP），取其最高值，ABI=ASBP/BSBP，相同方法測(cè)對(duì)側(cè)肢體ABI。 正常人的ABI在1.0～1.3之間,ABI<0.9可診斷下肢血管病變。ABI<0.9診斷的周圍血管病變敏感性為95％，特異性為 99％，ABI降低是周圍血管病變的標(biāo)志。心血管病和介入放射治療協(xié)會(huì)建議所有周圍血管病變疾病的患者都測(cè)量ABI以評(píng)估病變嚴(yán)重程度。
需要四肢血管多普勒檢查的人群主要有八類：
二是年齡在50-69歲之間，有吸煙或糖尿病史；
三是年齡<50歲，有糖尿病和1項(xiàng)其他動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素或糖尿病病史≥10年；
四是勞累相關(guān)的腿部不適或缺血性靜息痛；
五是下肢脈搏檢查異常；
六是確診的粥樣硬性冠狀動(dòng)脈、腦血管或腎動(dòng)脈疾?。?br /> 七是有跛行病史或懷疑跛行的患者；
八是有下肢靜息痛、壞疽、傷口不愈合的病人。
糖尿病足的預(yù)防意義重大。可通過積極控制血糖、調(diào)節(jié)血脂從根本上降低糖尿病足的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。其他預(yù)防措施包括：
(1)每天睡前用溫水(最好是38℃左右)浸泡雙腳15～20min，檢查雙足是否有水皰、傷口、劃痕等，并檢查腳趾之間，仔細(xì)擦干。
(2)注意保暖，尤其是在冬天，要穿棉襪、棉鞋。
(3)購買新鞋新襪時(shí)，一定要寬松、舒適，避免過緊。
(4)對(duì)于易于干燥的腳，可使用薄薄的一層潤滑油脂，例如嬰幼兒潤膚露。
(5)避免在腳邊使用電暖氣、熱水袋等，以免燙傷。
(6)不要隨意修剪腳上的雞眼或結(jié)痂，有問題及時(shí)就醫(yī)。
在我院的應(yīng)用：
內(nèi)分泌代謝科是我院的重點(diǎn)科室，治愈糖尿病、甲狀腺疾病、腎上腺垂體疾病、骨質(zhì)疏松等疾病數(shù)千例，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其，科室引進(jìn)的血管超聲多普勒檢測(cè)儀，對(duì)糖尿病患者周圍血管疾病診斷、治療及預(yù)后具有重要意義。
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