●特別提醒：
無大腸癌家族史或大腸腫瘤史的50歲以上人群，每5年應(yīng)做一次腸鏡檢查。有大腸癌家族史或大腸腫瘤史的病人，每3年應(yīng)做一次腸鏡檢查。
隨著人們生活水平的提高和診療技術(shù)的發(fā)展，大腸息肉的發(fā)病率越來越高。有人說，大腸息肉不及時(shí)切除，日后會(huì)發(fā)展成大腸癌;還有人說，大腸息肉和大腸癌沒有關(guān)系，不必恐慌。那么，大腸息肉和大腸癌有沒有關(guān)系?大腸息肉是大腸癌的癌前病變嗎?哪些大腸息肉必須早期切除呢?
事實(shí)上，大腸癌的癌前病變是腫瘤性息肉(又稱大腸腺瘤)，統(tǒng)計(jì)表明，80%的大腸癌都是由大腸腺瘤演變而來的。而大腸息肉和大腸腺瘤是兩個(gè)并不完全相同的概念。
息肉≠腺瘤
大腸息肉是指自黏膜表面突向腸腔的隆起性病變，可以帶蒂或不帶蒂。在大腸息肉中，有些是腫瘤性息肉，有些是非腫瘤性息肉。其中，腫瘤性息肉占70%～80%，與大腸癌關(guān)系密切，而非腫瘤性息肉，如炎癥性息肉、增生性息肉、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉，它們的發(fā)生、發(fā)展與大腸癌關(guān)系不大。
腫瘤性息肉分三種，管狀腺瘤、混合性腺瘤、絨毛狀腺瘤，這三種腺瘤是病理上的三種分類。一般地說，小的息肉多數(shù)是管狀腺瘤，大一點(diǎn)的息肉是混合性腺瘤，再大一點(diǎn)的息肉則是絨毛狀腺瘤。不同種類的腺瘤，癌變機(jī)會(huì)不一樣，管狀腺瘤較低，混合性腺瘤稍高，絨毛狀腺瘤最高。另外，腺瘤癌變率也與大小有關(guān)，1厘米大小者為1%～2%，1～2厘米大小者為10%，2厘米大小者為40%。
癌變時(shí)間為5～10年
從癌變時(shí)間上來看，腺瘤發(fā)生癌變是一個(gè)長時(shí)間的過程，至少5年，平均5～10年。另外，有資料表明，單個(gè)腺瘤者29.7%發(fā)生癌變，2～5個(gè)腺瘤者的癌變率為51.7%～76.9%，6～48個(gè)腺瘤者的癌變率為80%。
一般來說，腺瘤性息肉中的絨毛狀腺瘤發(fā)生癌變概率很大，如果不治療，百分之百會(huì)癌變。因此，一旦病理檢查發(fā)現(xiàn)該息肉是絨毛狀腺瘤，必須及早摘除。而家族性息肉病是與遺傳有重要關(guān)系的疾病，屬癌前病變，如果不做任何治療，最后發(fā)展成大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)很高，也必須積極切除。
手術(shù)、檢查需謹(jǐn)慎
目前，大腸腺瘤的主要治療方法是內(nèi)鏡下手術(shù)和開腹手術(shù)。內(nèi)鏡下手術(shù)切除大腸腺瘤創(chuàng)傷不大，但技術(shù)要求高，出血和穿孔危險(xiǎn)性大。更重要的是，內(nèi)鏡手術(shù)切除前，如果還不能完全肯定所切組織是大腸腺瘤還是大腸癌，病人就將面臨腫瘤未切干凈、容易復(fù)發(fā)，以及切除過程中腫瘤擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移、種植等后果。
需要提醒的是，在同一個(gè)病人身上，腺瘤可能只有一個(gè)，也可以發(fā)生多個(gè)，發(fā)生多個(gè)的機(jī)會(huì)在30%左右。因此，醫(yī)生大多會(huì)仔細(xì)檢查病人身上可能存在的其他大腸腺瘤。另外，大腸腺瘤很容易復(fù)發(fā)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，病人再發(fā)腺瘤概率為30%～50%。因此，腺瘤摘除后并非一勞永逸，定期做腸鏡檢查非常必要。通常，病人手術(shù)后頭1年應(yīng)隨訪1次，以后每2～3年隨訪1次，有的需要終身隨訪。
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