急性膽囊炎(acute cholecystitis)是由于膽囊管阻塞和細(xì)菌侵襲而引起的膽囊炎癥;其典型臨床特征為右上腹陣發(fā)性絞痛，伴有明顯的觸痛和腹肌強(qiáng)直。急性膽囊一旦發(fā)病，出給患者帶來(lái)炎癥本身的巨大疼苦外，還會(huì)帶來(lái)一系列的并發(fā)癥，加重患者痛苦。
四種常見(jiàn)的急性膽囊炎并發(fā)癥：
1.膽囊壞疽、穿孔 由于膽囊管結(jié)石梗阻不緩解，膽囊內(nèi)壓力不斷升高，致膽囊壁血供障礙而缺血壞死并發(fā)穿孔。膽囊穿孔多見(jiàn)于初次發(fā)病或發(fā)作次數(shù)少的病人，占急性膽囊炎患者的8%～12%。因急性穿孔可致彌漫性腹膜炎，約占穿孔病人的30%，尤以老年伴有心血管疾病和糖尿病者多見(jiàn)，病死率可高達(dá)20%。穿孔亦可形成局限性膽囊周圍膿腫或膽囊-腸道瘺。對(duì)急性膽囊炎非手術(shù)治療過(guò)程中腹痛加重、炎性腫塊增大、體溫和白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，高度提示有膽囊穿孔。
2.急性胰腺炎 發(fā)生率較高，多為水腫型，出血壞死型少見(jiàn)。
3.膽管炎、門靜脈炎及肝膿腫。
4.急性氣腫性膽囊炎 系一種罕見(jiàn)的急性膽囊炎，約占急性膽囊炎的1%。多見(jiàn)于糖尿病患者和動(dòng)脈硬化的老年人。其特點(diǎn)是膽囊壁或膽囊腔內(nèi)有積氣。發(fā)病后，因膽囊壁缺血，有利于厭氧菌(梭狀芽孢桿菌)的生長(zhǎng)，大腸埃希桿菌和克雷白桿菌也可產(chǎn)生氣體。B超和X線檢查可見(jiàn)膽囊壁增厚，膽囊腔積氣。這種膽囊炎病人膽囊壞疽、穿孔的比例大，病死率高，應(yīng)及早行膽囊切除術(shù)，并選擇有效的抗生素。
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