隨著社會老齡化、飲食結(jié)構(gòu)改變、生活節(jié)奏加快和社會心理因素等影響,我國慢性便秘患病率呈逐年升高趨勢。
醫(yī)學上認為,便秘是一種基于癥狀的疾病,其表現(xiàn)為排便次數(shù)減少,糞便干硬和(或)排便困難。排便次數(shù)減少指每周排便少于3次。排便困難包括排便費力、排出困難、排便不盡感、排便費時、需要手法輔助排便。一般病程超過6個月就算是慢性便秘了。
慢性便秘可發(fā)生在任何年齡、種族和性別人群中,但在某些特定人群中可能更為常見。一項對我國社區(qū)人群進行的流行病學研究顯示,成年人慢性便秘患病率為4%~6%,并隨年齡增長而升高。60歲以上人群慢性便秘患病率高達22%。從性別上看,女性患病率高于男性,男女患病比例為1∶4.5。同時,農(nóng)村患病率高于城市,文化程度低、生活在人口密集區(qū)者更易發(fā)生便秘。
從臨床數(shù)據(jù)看,一般在春、夏、秋三季,便秘患者約占門診量的11%,而到了冬天,便秘患者會增加到約20%。冬天便秘患者數(shù)量增多主要是因為:空氣干燥使人體更易失去水分;節(jié)假日多,人們習慣攝入高脂肪、高糖分食物;運動減少,引起身體代謝變慢等。
慢性便秘可由多種疾病引起,根據(jù)病因分為功能性便秘和繼發(fā)性便秘。大部分患者屬于功能性便秘,膳食、體力活動或生活方式的改變,以及某些疾病都可能導致該病。此外,年齡增加、濫用瀉劑、盆底手術(shù)、妊娠期女性、合并代謝綜合征等因素也會增加便秘的發(fā)生。
慢性便秘是一種多發(fā)疾病,對生活質(zhì)量的影響與糖尿病、高血壓、心臟病相當,會給患者帶來身體、心理及經(jīng)濟等多方面的負擔。它可引起直腸肛門疾病、胃腸神經(jīng)功能紊亂,誘發(fā)心腦血管疾病,引起痤瘡、色斑等皮膚問題。還會引發(fā)不同程度的心理問題,如抑郁、焦慮等。同時,患者還會出現(xiàn)口臭、易疲勞等問題。
針對慢性便秘應有分級診治的意識,要根據(jù)病情嚴重程度進行分級診斷、分層治療。
首先,患者要調(diào)整生活方式。合理安排膳食、多喝水、多運動、建立良好的排便習慣是慢性便秘的基礎治療措施。飲食上要增加膳食纖維和水的攝入量,推薦每日攝入膳食纖維25~35克,每日至少飲水1.5~2升,少吃甜食,忌辛辣及煙酒。適度運動,建立良好的排便習慣,建議患者在晨起或餐后2個小時內(nèi)嘗試排便,排便時集中注意力,減少外界因素的干擾。
其次,要放松心情,必要時介入心理治療?;颊咭浞终J識到良好的心理狀態(tài)和睡眠對緩解便秘的重要性,如果因為便秘出現(xiàn)心理障礙、睡眠障礙,要咨詢醫(yī)生,接受心理指導以及藥物治療。
最后,在醫(yī)生指導下接受藥物治療。選用通便藥時,應充分考慮患者癥狀、安全性、藥物依賴性,避免長期使用刺激性瀉藥。當患者癥狀嚴重影響工作和生活,且經(jīng)過一段嚴格的非手術(shù)治療無效時,可考慮手術(shù)治療。
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