青年人正是人一生中最寶貴的年華，是家庭的支柱，事業(yè)的棟梁，如何正確診斷青年人腦血管病，正確的治療青年人腦血管病，或能在亞臨床階段及早發(fā)現(xiàn)青年人腦血管病的危險因素，越發(fā)顯得重要。濰坊市市立醫(yī)院對腦卒疾病的治療有著豐富的臨床經(jīng)驗和一整套完善的治療和康復(fù)體系，為眾多患者帶來了福音。所謂青年人腦中風(fēng)一般是指18～40歲的急性腦血管病，包括急性缺血性腦血管病和急性出血性腦血管病。國內(nèi)外報道青年人腦中風(fēng)發(fā)病率約占全部腦中風(fēng)的13%，其中出血性卒中約占8%，缺血性卒中和其他類型占5%。
一、大多數(shù)腦中風(fēng)患者或多或少有以下危險因素：
(一)高血壓、高脂血癥、高粘血癥。青年高血壓控制不良者多見，無論是收縮壓還是舒張壓增高都可增加腦出血和腦血栓形成的危險性。血脂升高以甘油三脂為主，青年人對甘油三脂升高更敏感，濃度稍有變化即可加速動脈硬化發(fā)展。
(二)飲酒。酒精可直接作用于腦血管的平滑肌而引起血管痙攣，還可通過使血小板增多導(dǎo)致腦血流不暢、心律失常、高血壓、高血脂。
(三)吸煙。動脈內(nèi)有反應(yīng)過強(qiáng)性內(nèi)皮細(xì)胞，煙霧中的一氧化碳可以使這種細(xì)胞肌球蛋白收縮，血管通透性升高加速動脈硬化，增加卒中青年腦卒中的危險因素.
(四)飲食習(xí)慣、生活方式。頻繁在外就餐等習(xí)性、肥胖，均為中青年腦梗塞危險因素。其中酗酒、吸煙、夜生活過度等不健康的生活方式是腦卒中年輕化的主要原因。
(五)外傷。在中青年腦梗塞中所占比例較大，可能機(jī)制是外傷致腦血管內(nèi)膜破裂，血管粥樣硬化斑塊脫落或夾層動脈瘤形成，外傷后腦血管痙攣，腦水腫壓迫，止血藥的應(yīng)用或血管外成份進(jìn)入血液循環(huán)等，比如股骨干骨折，引起脂肪栓塞。
(六)、口服避孕藥、免疫抑制劑、妊娠、遺傳性腦血管病、體育運動不足也是腦卒中的危險因素。
二、青年腦卒中的病因：
缺血性卒中病因概括為：
(一)腦動脈粥樣硬化，所謂動脈硬化是動脈管壁變硬、增厚、管腔變小的退行性和增生性病變的總稱。
(二)心源性腦梗塞。
(三)肺源性和奇異性栓塞、肺動靜脈畸形，卵圓孔未閉，是青年人隱性腦梗塞的原因之一。
(四)動脈病變：包括炎癥性動脈病變(青年人腦梗塞的重要病因)和非炎癥動脈病變。
(五)腦血管痙攣，常見的可引起腦血管痙攣的疾病有：偏頭痛、蛛網(wǎng)膜下腔出血、繼發(fā)性血管痙攣、高血壓腦病等。
(六)血液病和凝血性疾病。
出血性卒中包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血，出血性卒中病因概括為：
(一)腦血管畸形。
(二)動脈瘤。
(三)煙霧病，煙霧病病也稱大腦基底異常血管網(wǎng)病，以青年和兒童為多見。
(四)血液病，如白血病、血友病、惡性貧血、血小板減少性紫癜等。
(五)顱內(nèi)腫物，是青年人腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見原因。
(六)腦淀粉樣血管病，腦淀粉樣血管病常見于青年人腦卒中。
(七)其他如：頭部外傷、動脈夾層，酒精中毒、腦部炎癥等都是青年人腦出血的重要病因。
三、青年腦卒中的治療：
腦卒中的一般治療包括：
1、一般處理 觀察神態(tài)、瞳孔，判斷有無腦疝，保持呼吸道通暢，維持心肺功能。
2、若患者出現(xiàn)腦水腫癥狀及體征，應(yīng)給與脫水降顱壓，療程3～5天，極少超過5～7天。藥物可選擇甘露醇。
3、監(jiān)測血壓 缺血性卒中謹(jǐn)慎降壓，若血壓過高，超過220/120mmHg,適當(dāng)選擇降壓藥，避免過快、過急的降壓治療，影響腦血流量，導(dǎo)致分水嶺梗塞或加重意識障礙，出血性卒中嚴(yán)格控制血壓。
4、恰當(dāng)而合理的護(hù)理措施，包括體位、飲食、呼吸道護(hù)理、預(yù)防靜脈血栓等。
5、亞低溫療法 28～32℃為亞低溫，對腦損傷有多種保護(hù)機(jī)制。
6、康復(fù)治療 動物和人類運動皮質(zhì)、感覺皮質(zhì)在改變活動形式中是有可塑性。腦卒中后實行：①早期康復(fù)的原則;②循序漸進(jìn)的原則;③全面康復(fù)的原則：肢體訓(xùn)練+語言訓(xùn)練+技能訓(xùn)練，這樣會大大減少致殘率。
缺血性卒中的對癥治療：
1、溶栓治療 溶栓時間窗一般為腦梗塞后3小時之內(nèi)，后循環(huán)可適當(dāng)延長。常用的藥物有rt-PA(重組組織型纖溶酶原激活劑)和尿激酶。
2、抗凝治療 最常用低分量肝素和華法林等。
3、抗血小板藥物 可應(yīng)用拜阿斯匹林和氯吡格雷，抑制血小板凝聚作用。
4、其他 可應(yīng)用改善腦部微循環(huán)、改善腦代謝、神經(jīng)營養(yǎng)劑和腦細(xì)胞保護(hù)藥物等。
出血性卒中的對癥治療：
1、止血藥物的應(yīng)用 對腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血，可應(yīng)用6-氨基己酸止血治療。
2、外科手術(shù)治療 血腫清除術(shù)，腦內(nèi)血腫較大時，應(yīng)爭取早期或超早期手術(shù)，考慮動脈瘤破裂導(dǎo)致的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者應(yīng)及早腦血管造影并手術(shù)治療。
3、腦血管痙攣的防治 蛛網(wǎng)膜下腔出血3～7天后常發(fā)生遲發(fā)性的腦血管痙攣，易引起病情加重和腦梗塞，應(yīng)口服鈣通道拮抗劑尼莫地平預(yù)防腦血管痙攣。
4、其他 采取積極的措施，預(yù)防感染，保證心肺功能，防止應(yīng)激性潰瘍，預(yù)防并發(fā)癥。
濰坊市市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科對腦卒的患者有一套自己完善的治療體系，使上萬例患者擺脫了疾病的困擾，再配合康復(fù)中心的治療，可以在最短時間內(nèi)讓患者康復(fù)。
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