我首先建議患者檢查血糖及糖化血紅蛋白，空腹血糖14mmol／L，糖化血紅蛋白12%，血糖控制的一塌糊涂，患者自己還很委屈，表示自己發(fā)現(xiàn)患有糖尿病后沒有吃過甜的東西，還有肉，蛋，奶都不敢吃了，水果連碰都沒碰過，只喝點(diǎn)稀飯，吃點(diǎn)饅頭，還堅(jiān)持藥物治療及運(yùn)動(dòng)，為什么血糖還這么不好？我一聽，就知道了問題的關(guān)鍵就在于：只喝稀飯吃饅頭這句話了，就像絕大多數(shù)的糖尿病患者一樣，認(rèn)為糖尿病只要不吃甜的東西，血糖就會(huì)沒事，這才是廣大糖尿病患者的飲食誤區(qū)啊。
我建議患者住院治療，不僅制定完善的，個(gè)體化的治療方案，而且最重要的是對(duì)患者進(jìn)行糖尿病健康教育，讓他們學(xué)習(xí)如何通過飲食，運(yùn)動(dòng)結(jié)合藥物來控制血糖。很快來到了病房，血糖這么高，我怕患者會(huì)有糖尿病常見的急性并發(fā)癥酮癥酸中毒，所以立即用我科的快速血酮體測試儀檢查，血酮體0.01mmol/L，正常范圍，還好沒有酮癥，立即給予相關(guān)并發(fā)癥篩查的檢查，如糖尿病足的篩查，應(yīng)用我科的四肢多普勒檢查儀，通過測定ABI值了解患糖尿病足的風(fēng)險(xiǎn)，這位患者的篩查尚在正常范圍內(nèi)，但是由于長期高血糖的損害，已經(jīng)出現(xiàn)了糖尿病周圍血管神經(jīng)病變，故給予營養(yǎng)神經(jīng)，改善微循環(huán)治療，降糖方案是胰島素泵強(qiáng)化治療，然后向患者詳細(xì)講述了糖尿病的飲食，并且讓患者每天循環(huán)觀看有關(guān)糖尿病知識(shí)的動(dòng)漫視頻，刺激患者的聽覺與視覺，使糖尿病相關(guān)知識(shí)在他們大腦中得到強(qiáng)化，這樣他們才能把這些知識(shí)牢牢記住并應(yīng)用于生活中，經(jīng)過一周的治療，這位患者的血糖基本控制達(dá)標(biāo)，空腹在7mmol/L左右，餐后兩小時(shí)在8-9mmol/L，雙下肢麻木針刺感明顯減輕，然后撤掉胰島素泵，改為預(yù)混胰島素每天兩次皮下注射，配合口服二甲雙胍治療，監(jiān)測患者血糖平穩(wěn)后出院，出院時(shí)患者已經(jīng)沒有了剛?cè)朐簳r(shí)郁郁寡歡的神情，爽朗的笑聲回蕩在病房走廊中。
患者本人通過本次住院治療，對(duì)糖尿病有了正確全面的認(rèn)識(shí)：只要控制好飲食，適量運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測血糖，配合合理的降糖方案，使血糖控制達(dá)標(biāo)，才能減少糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，才不會(huì)影響壽命及生活質(zhì)量。
總結(jié)：好心情很重要，它可能會(huì)影響疾病的治療，從而影響治療結(jié)局。正確面對(duì)疾病，調(diào)整健康生活方式，并積極配合治療，將有利于糖尿病的病情穩(wěn)定，延緩并發(fā)癥的發(fā)展。
錯(cuò)誤觀念1：糖尿病診斷初期，認(rèn)為自己身體健康，不可能得糖尿病。于是對(duì)結(jié)果置之不理，或輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院不斷檢查。
正確認(rèn)知：正視糖尿病診斷，并盡早開展積極治療，不要將寶貴時(shí)間浪費(fèi)在重復(fù)診斷上。
錯(cuò)誤觀念2：據(jù)說XXX藥可以根治糖尿病，以后大吃大喝也不怕了！
正確認(rèn)知：到目前為止，糖尿病是不能根治但可以控制的疾病，需要科學(xué)治療。所以，不要聽信任何說糖尿病可以根治的小廣告，以免延誤治療。
錯(cuò)誤觀念3：得了糖尿病，我這輩子都要打針、吃藥，生活還有什么意義？
正確認(rèn)知：如果通過科學(xué)的生活方式干預(yù)仍無法控制好血糖，就需要咨詢醫(yī)生，選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼绞?，包括開始注射胰島素治療。另外，多與糖友們溝通，交流糖尿病治療等經(jīng)驗(yàn)。
錯(cuò)誤觀念4：我已經(jīng)出現(xiàn)了并發(fā)癥了，抓緊時(shí)間享受生活吧，治與不治就那樣了，反正也治不好了。
正確認(rèn)知：糖尿病治療過程中會(huì)出現(xiàn)病情反復(fù)，即使出現(xiàn)并發(fā)癥，也不要放棄治療。有些并發(fā)癥早期，經(jīng)過嚴(yán)格控制血糖，是可以控制病情發(fā)展，有的甚至可以恢復(fù)正常。
內(nèi)分泌科 李雯
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