家住濰坊市臨朐縣的王先生，17年前曾因右下肢外傷曾行二次手術(shù)，作股淺動(dòng)脈自體大隱靜脈搭橋術(shù)，術(shù)后傷處瘢痕組織明顯。近1年來(lái)右足部出現(xiàn)疼痛不適，右踇趾甲床處出現(xiàn)頑固性感染并化膿。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診都未取得明顯療效。近期感疼痛較前加重，已無(wú)法正常工作。王先生家庭比較困難，他是家里的頂梁柱，出現(xiàn)這種情況，家庭陷入窘境。
2017年2月，親友向王先生推薦濰坊市市立醫(yī)院，抱著疑慮試試看的心情王先生住進(jìn)了濰坊市市立醫(yī)院普外科。
入院后，普外科首席專(zhuān)家李森教授和主管醫(yī)生為王先生做了詳細(xì)的查體，發(fā)現(xiàn)病人右下肢膝關(guān)節(jié)上方有一約12cm陳舊手術(shù)瘢痕，內(nèi)踝處有一約5cm陳舊手術(shù)瘢痕，無(wú)觸痛，無(wú)皮膚色素沉著，無(wú)破潰，腘動(dòng)脈及足背動(dòng)脈搏動(dòng)弱，右踇趾甲下見(jiàn)黃色膿液。結(jié)合17年前的外傷病史，李森教授考慮其右下肢病變系右股淺動(dòng)脈因外傷狹窄所致，決定在DSA下經(jīng)股動(dòng)脈行右股淺動(dòng)脈造影，了解血管情況。做好術(shù)前準(zhǔn)備后，順利實(shí)施右股淺動(dòng)脈造影，術(shù)中見(jiàn)右股動(dòng)脈下段近膝關(guān)節(jié)處血流受阻，已形成側(cè)枝循環(huán)，術(shù)中診斷外傷性右股淺動(dòng)脈閉鎖?？紤]到患者病程長(zhǎng)，已達(dá)17年，目前最佳的治療方案是行血管轉(zhuǎn)流術(shù)，才能獲得較好的治療效果。
造影顯示患者右椎動(dòng)脈下段近膝關(guān)節(jié)處血液受阻，已形成側(cè)枝循環(huán)
在李森教授主持下，明確診斷、交待病情、制訂治療方案，對(duì)患者的治療做到了科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、周到。王先生和家屬真切地感受到了普外科醫(yī)生認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，對(duì)治療充滿了信心。
經(jīng)過(guò)充分術(shù)前準(zhǔn)備，李森教授帶領(lǐng)他的手術(shù)團(tuán)隊(duì)在全身麻醉配合下，開(kāi)始了手術(shù)。因外傷顯瘢痕形成，解剖相當(dāng)困難，并且在收肌管部位發(fā)現(xiàn)一大小約10×4cm大小腫物，質(zhì)硬，與周?chē)M織粘連嚴(yán)重，阻礙了血管的解剖，決定先行腫塊切除，切除后始能露腫塊背側(cè)的股淺動(dòng)脈，并發(fā)現(xiàn)此段股淺動(dòng)脈約8cm長(zhǎng)是閉鎖的，向下分離與膝上腘動(dòng)脈是離斷的。至此診斷明確，成功為王先生施行了右側(cè)股總動(dòng)脈-膝上腘動(dòng)脈解剖外路人造血管搭橋吻合術(shù)+腫物切除術(shù)。手術(shù)順利，術(shù)后恢復(fù)良好。下肢缺血癥狀得到了明顯改善，疼痛、感染癥狀消失，皮膚溫度接近正常，恢復(fù)獨(dú)自行走能力。
?我院普外科首席專(zhuān)家李森教授手術(shù)中
出院時(shí)，王先生及家人非常滿意，對(duì)擺脫家庭的窘境充滿了信心，不顧自己的經(jīng)濟(jì)困難，非要宴請(qǐng)普外科醫(yī)師以表達(dá)謝意，普外科醫(yī)師謝絕了他們的好意。濰坊市市立醫(yī)院普外科治好了王先生的病，恢復(fù)了他的勞動(dòng)能力，用事實(shí)證實(shí)了普外科團(tuán)隊(duì)的技術(shù)實(shí)力。
普外科 劉春
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