慢性膽管炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
一般無特異性癥狀，可表現(xiàn)為中上腹不適和脹痛，有時(shí)或呈絞痛發(fā)作。進(jìn)食油膩食物后可加重上腹疼痛。一般很少有發(fā)熱和黃疸。腹部體征也不明顯，可僅有上腹輕壓痛，膽囊不腫大。如發(fā)生急性發(fā)作，則出現(xiàn)腹痛，寒戰(zhàn)高熱和黃疸等三聯(lián)征的臨床表現(xiàn)。
急性膽管炎：
癥狀描述及臨床表現(xiàn)：
本病為肝內(nèi)外膽管急性梗阻性化膿性感染。中年以上女性多見。主要由膽管結(jié)石、膽道蛔蟲、膽管腫瘤、膽管狹窄等引起。以大腸桿菌多見。其病理改變?yōu)槟懝軆?nèi)充滿膿性膽汁， 膽道內(nèi)壓顯著增高， 感染沿膽管近端擴(kuò)散， 細(xì)菌、內(nèi)毒素及膿栓大量進(jìn)入肝血竇， 導(dǎo)致膽源性敗血癥和中毒性休克等， 是膽系疾病致死的主要原因。
臨床表現(xiàn)：
1.病史與癥狀 常有膽系感染反復(fù)發(fā)作或膽道手術(shù)史。①起病急， 上腹持續(xù)性疼痛， 陣發(fā)加重， 伴寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐。②80%患者出現(xiàn)不同程度的黃疸。③近半數(shù)患者煩躁不安、淡漠、昏睡或昏迷。
2.體征 ①體溫高達(dá)39℃以上或體溫不升，呼吸增快，脈搏細(xì)速(120次/分以上)，低血壓，收縮壓9.33kpa(70mmhg)以下，神志恍惚，甚至昏迷，呈休克狀態(tài)。②右上腹、劍突下壓痛， 肌緊張， 肝腫大， 觸、叩痛。膽囊大、觸痛。腸脹氣明顯。老年人反應(yīng)能力低下， 應(yīng)注意誤（ 漏） 診。
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