肝細胞受到廣泛、嚴重損害,機體代謝功能發(fā)生嚴重紊亂而出現的臨床綜合征,簡稱肝衰竭,肝功能衰竭的死亡率為73.9%,其中急性肝衰竭的死亡率為87.8%,亞急性肝衰竭的死亡率為69.3%,慢性肝衰竭病死率分別為66.5%。肝功能衰竭應該早發(fā)現早治療,雖然死亡率高,還存在治愈的可能,有條件的患者可以考慮肝臟移植手術。
1、急性肝衰竭:肝細胞呈一次性壞死,壞死面積≥肝實質的2/3?;騺喆髩K壞死,或橋接壞死,伴存活肝細胞嚴重變性,肝竇網狀支架不塌陷或非完全性塌陷。
2、亞急性肝衰竭:肝組織呈新舊不等的亞大塊壞死或橋接壞死。較陳舊的壞死區(qū)網狀纖維塌陷,或有膠原纖維沉積。殘留肝細胞有程度不等的再生,并可見細、小膽管增生和膽汁淤積。
3、慢加急性(亞急性)肝衰竭:在慢性肝病病理損害的基礎上,發(fā)生新的程度不等的肝細胞壞死性病變。
4、慢性肝衰竭:主要為彌漫性肝臟纖維化以及異常結節(jié)形成,可伴有分布不均的肝細胞壞死。
1、肝衰竭患者的飲食應忌堅硬、辛辣、熱燙、快餐等食物,食物應清淡、新鮮、易消化,以流質和半流質飲食為主;嚴格限制煙、酒的攝入;
2、疾病早期以靜脈營養(yǎng)為主,口服為輔,恢復期則以口服營養(yǎng)為主,靜脈為輔,部分危重病人可實施經鼻十二指腸營養(yǎng)管輸注營養(yǎng)液,如無糖尿病,可選擇少食多餐的進食方法;
3、靜脈營養(yǎng)支持治療時,營養(yǎng)液成分應包括葡萄糖、中長鏈脂肪乳、氨基酸以及多種維生素、電解質、微量元素等的全面補充,持續(xù)緩慢靜脈輸入為宜;
4、保證每日1500千卡以上的總熱量攝入(視病情輕重而定),對于合并肝性腦病的患者,蛋白質的攝入量應予限制,可服用氨基酸制劑;
5、除日間正常進食外,強調睡前加餐(200-300千卡)的必要性,研究顯示睡前加餐(50克碳水化合物為主)有助于改善機體“饑餓狀態(tài)”,最終改善患者的機體代謝狀態(tài);
6、對于合并大量腹水或浮腫患者,應適當控制食鹽和水的攝入量。每日鈉鹽攝入量500-800mg(氯化鈉1.2-2.0g),進水量限制在1000ml左右,如有嚴重低鈉血癥,要在醫(yī)生指導下調整。
7、酸奶中含有較多乳酸菌,可抑制腸道內有害菌繁殖,并可促進鈣、磷、鐵的吸收,提倡二餐中間服用。
肝功能衰竭患者要及時發(fā)現病情,及早治療,這樣對于病情才是有幫助的。平時要注意飲食護理,補充營養(yǎng),做好日常護理保健工作,這些都是很好的輔助工作,能在一定程度上抑制病情的發(fā)展。肝病患者一定要謹慎起來,深刻了解自己的病情,做好防護治療工作,以免病情惡化造成肝功能衰竭。