食管狹窄是一種惱人的疾病，可造成食管梗阻而導致吞咽困難、影響進食，給患者帶來極大的痛苦。食管狹窄擴張術(shù)為食管狹窄的患者帶來了福音。與傳統(tǒng)的治療方法——外科手術(shù)治療相比，內(nèi)鏡下食管狹窄擴張術(shù)其痛苦小、可反復操作、費用低，還避免再次手術(shù)造成傷害，是目前治療食管狹窄簡單有效安全的手段。
內(nèi)鏡直視下置入支架的優(yōu)點：
1.安全性好，手術(shù)時間短，成功率高;
2.操作簡便：由內(nèi)鏡操作醫(yī)師單獨完成，局麻下即可開展工作;
3.避免病人與操作者X線損傷;
4.支架定位準確，如支架術(shù)后移位可隨時進行調(diào)整;
5.手術(shù)效果立竿見影，術(shù)后第1天即可恢復自主飲食;
6.可明顯改善和提高患者營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量。
食管擴張術(shù)適應癥：
1.食管化學燒傷后狹窄、反流性食管炎致消化性狹窄、手術(shù)后吻合口狹窄、先天性狹窄(食管蹼)等器質(zhì)性狹窄。以狹窄程度較輕，范圍較局限者為宜。
2.環(huán)咽段失弛緩癥、賁門失弛緩癥、彌漫性食管痙攣(DEs)等功能性狹窄。
3.食道癌放療后狹窄,晚期食道癌或治療后復發(fā)患者食管支架置人術(shù)前。
食管擴張術(shù)不適宜人群：
1.食管炎患者不適宜行此手術(shù)。因食管炎時粘膜炎性變后，組織脆，易被撕裂造成穿孔，故在有食管炎時多采用內(nèi)科控制炎癥后再行此手術(shù)方更安全。
2.狹窄程度嚴重，范圍廣泛者，有條件時，可請外科會診，考慮腸段代食管手術(shù)，以改善進食情況。
3.已知或懷疑有食管穿孔時應慎重。
4.食道癌、賁門癌等惡性病變所致的梗阻不宜單純擴張，否則可能因炎癥水腫而加重梗阻。
5.食管重建術(shù)后3周內(nèi)的吻合口狹窄，多為炎癥引起而未形成瘢痕
食管擴張術(shù)術(shù)前準備:
1、術(shù)前應作食管X線鋇餐檢查，明確狹窄部位、范圍、程度等，以便選擇擴張方法和手術(shù)器械。
2、術(shù)前禁食4-6h，以免嘔吐。可用凈化食管，用粗胃管清潔沖洗食管，吸出殘留食物，以避免術(shù)中發(fā)生誤吸并便于觀察。
3、術(shù)前給阿托呂及適當?shù)逆?zhèn)靜劑和止痛劑。
食管擴張術(shù)術(shù)后護理:
1、術(shù)后觀察2～4小時，注意觀察有無食管穿孔征象。有無血壓改變或胸痛等急性并發(fā)癥的癥狀。必要時適當應用抗生素或激素，減輕擴張后的局部腫脹反應，對于胸下段食管跨賁門的狹窄適當給予抗酸藥，有食管出血的患者可給予口服止血藥。
2、逆行循環(huán)擴張法者，應每周更換絲線，以免斷線后，重新放置時的困難。
3、擴張后2小時，先飲水無嗆咳后，當日可進流質(zhì)或半流，次日可逐漸過渡到進普食，進食時應細嚼慢吞，以免因狹窄未完全擴張而引起食物嵌頓。
食管擴張術(shù)飲食保健:
適宜飲食：流質(zhì)食物
近年來，消化內(nèi)科在學科帶頭人鄭海妹院長的帶領(lǐng)下堅持以“為民立德、為院立功、為業(yè)立勤、為學立言”的為立精神為本，長期深入學習學術(shù)研究和臨床科研應用，并與人民醫(yī)院消化內(nèi)科達成長期合作關(guān)系，人民醫(yī)院消化內(nèi)科豐義寬主任定期到市立醫(yī)院坐診?？剖曳e極開展消化道早癌篩查以及內(nèi)鏡下的治療，已達到領(lǐng)先水平。
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