胃大部切除術(shù)的具體操作，雖然各術(shù)者習(xí)慣不盡一樣，但有著共同遵守的原則：
1．胃切除范圍
胃切除太多可能影響術(shù)后進(jìn)食和營養(yǎng)狀態(tài)；切除太少，術(shù)后胃酸減少不夠，易導(dǎo)致潰瘍復(fù)發(fā)。按臨床經(jīng)驗(yàn)一般切除2/3～3/4為宜。
胃切除太多可能影響術(shù)后進(jìn)食和營養(yǎng)狀態(tài)；切除太少，術(shù)后胃酸減少不夠，易導(dǎo)致潰瘍復(fù)發(fā)。按臨床經(jīng)驗(yàn)一般切除2/3～3/4為宜。
2．吻合口大小
吻合口太小易致狹窄，吻合口太大食物通過太快，易發(fā)生傾倒綜合癥。一般3厘米約二橫指為宜，多余胃端可縫合關(guān)閉。
3．吻合口與橫結(jié)腸的關(guān)系
胃空腸吻合口位于結(jié)腸前或結(jié)腸后，可按術(shù)者習(xí)慣，只要操作正確，不會引起并發(fā)癥。
4．近端空腸的長度
因空腸近端粘膜抗酸能力相對比遠(yuǎn)端強(qiáng)，為了避免發(fā)生吻合口潰瘍，原則上近端空腸越短越好。結(jié)腸前術(shù)式以15～20厘米為宜。結(jié)腸后術(shù)式一般要求近端空腸6～8厘米以內(nèi)。
5．近端空腸與胃大小彎的關(guān)系
近端空腸段和胃小彎還是與胃大彎吻合，可按各術(shù)者習(xí)慣而定，但吻合口的近端空腸位置必須高于遠(yuǎn)端空腸，使食物不會發(fā)生淤積，如果近端空腸與胃大變吻合，必須注意將遠(yuǎn)端空腸段置于近端空腸段的前面，以免術(shù)后內(nèi)疝形成。
術(shù)后并發(fā)癥：術(shù)后胃出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或瘺、術(shù)后梗阻等并發(fā)癥。
吻合口太小易致狹窄，吻合口太大食物通過太快，易發(fā)生傾倒綜合癥。一般3厘米約二橫指為宜，多余胃端可縫合關(guān)閉。
3．吻合口與橫結(jié)腸的關(guān)系
胃空腸吻合口位于結(jié)腸前或結(jié)腸后，可按術(shù)者習(xí)慣，只要操作正確，不會引起并發(fā)癥。
4．近端空腸的長度
因空腸近端粘膜抗酸能力相對比遠(yuǎn)端強(qiáng)，為了避免發(fā)生吻合口潰瘍，原則上近端空腸越短越好。結(jié)腸前術(shù)式以15～20厘米為宜。結(jié)腸后術(shù)式一般要求近端空腸6～8厘米以內(nèi)。
5．近端空腸與胃大小彎的關(guān)系
近端空腸段和胃小彎還是與胃大彎吻合，可按各術(shù)者習(xí)慣而定，但吻合口的近端空腸位置必須高于遠(yuǎn)端空腸，使食物不會發(fā)生淤積，如果近端空腸與胃大變吻合，必須注意將遠(yuǎn)端空腸段置于近端空腸段的前面，以免術(shù)后內(nèi)疝形成。
術(shù)后并發(fā)癥：術(shù)后胃出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或瘺、術(shù)后梗阻等并發(fā)癥。
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