引起上消化道出血的病因很多，其中最常見(jiàn)的有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張、急性胃粘膜病變、胃癌等
消化道出血的臨床表現(xiàn)
1、嘔血、黑便：是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。當(dāng)出血量少，速度慢時(shí)常表現(xiàn)為黑便；當(dāng)出血量大，速度快時(shí)則表現(xiàn)為嘔血，或伴隨有柏油樣便，甚至是暗紅色血便。
2、失血性休克：當(dāng)出血量超過(guò)1000ml且速度較快時(shí)，由于循環(huán)血量急劇減少，靜脈回心血量相應(yīng)不足，致心輸出量明顯降低，可引起頭昏、心悸、出汗、口渴、暈厥等一系列組織缺血的表現(xiàn)。甚至出現(xiàn)皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、脈壓變小、反應(yīng)遲鈍等一系列休克表現(xiàn)。
3、發(fā)熱：大量出血后，多數(shù)患者在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱，一般不超過(guò)38.5℃，持續(xù)3~5天。原因與急性周圍循環(huán)衰竭引起的體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙有關(guān)。
4、氮質(zhì)血癥：上消化道大出血后，腸道中血液的蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物被吸收，引起血中尿素氮濃度增高，稱為腸性氮質(zhì)血癥。另外，出血導(dǎo)致周圍循環(huán)衰竭，腎血流量下降，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，也是血尿素氮增高的又一原因。
5、血象變化：血紅蛋白降低，網(wǎng)織紅細(xì)胞升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)在出血后2~5小時(shí)可達(dá)（10-20）×109/L。
1、積極補(bǔ)充血容量：先用葡萄糖鹽水、平衡液、右旋糖酐或代血漿盡快補(bǔ)充血容量，有輸血指征者盡快輸血，以恢復(fù)有效循環(huán)血量。
2、止血措施：（1）藥物止血：去甲腎、凝血酶、生長(zhǎng)抑素、質(zhì)子泵抑制劑等；（2）肝硬化引起的食管胃底靜脈曲張破裂出血，則要用雙囊三腔管進(jìn)行壓迫止血；（3）內(nèi)鏡下止血：藥物噴灑止血、鈦夾止血、硬化劑注射等；（4）內(nèi)科止血效果欠佳時(shí)，可進(jìn)行外科手術(shù)治療。
1、上消化道出血中有50%是由潰瘍病引起，而消化道潰瘍發(fā)作有其季節(jié)性，秋冬是潰瘍的好發(fā)季節(jié)，有潰瘍病史的朋友除了在飲食和休息上要特別注意之外，必要時(shí)可到醫(yī)院就診，在醫(yī)師指導(dǎo)下預(yù)防性使用保護(hù)胃粘膜的藥物，幫助脆弱的胃粘膜建立強(qiáng)有力的屏障，安全度過(guò)危險(xiǎn)期。
2、飲食指導(dǎo)：注意飲食衛(wèi)生和規(guī)律，進(jìn)營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化食物，避免過(guò)饑或暴飲暴食，避免粗糙、刺激性食物，或過(guò)冷、過(guò)熱、產(chǎn)氣多的食物、飲料等。
3、睡眠充足，勞逸結(jié)合，保持樂(lè)觀情緒，戒煙酒。
4、學(xué)會(huì)識(shí)別出血征象及應(yīng)急措施：出現(xiàn)黑便或嘔血應(yīng)立即就醫(yī)，越早治療效果越好。
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