為進一步激活醫(yī)院效率引擎，逐步實現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)。我院年初提出了“全院一張床”的先進管理模式。“全院一張床”是指患者住院，哪里有床位哪里住，醫(yī)生跟著患者跑，護理人員不論在哪個科室，都按照全科型護理規(guī)范化操作。全院“共享一張床”的靈活調(diào)配，能使我院有限的空間醫(yī)療資源得到充分的利用。
醫(yī)生只負(fù)責(zé)固定病人，但不負(fù)責(zé)固定床位，實行“醫(yī)生跟著病人走”。同一個醫(yī)生主管的病人可能分散在不同病區(qū)，但每個科室的護士是固定的，現(xiàn)有的醫(yī)護關(guān)系被打破，對保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是一大挑戰(zhàn)。每位護士可能同時與2個或3個專科醫(yī)生合作，這對護士的觀察能力、獨立解決問題的能力及協(xié)調(diào)能力提出了更高的要求。近年來，我院護理部一直實行護士輪轉(zhuǎn)ICU的培訓(xùn)機制，不僅提升了護士應(yīng)變能力，也全面提高臨床護理操作技術(shù)，為全院一張床的實施打好堅實的基礎(chǔ)。
以急診和手術(shù)預(yù)約病人優(yōu)先入院為原則，在主治醫(yī)生取得病人同意后，通知其他病區(qū)進行跨病區(qū)收治，收治病區(qū)盡量選擇專業(yè)相近、距離相近、相對集中的科室。例如眼科病區(qū)白內(nèi)障手術(shù)會分批進行，床位不夠使用時，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)和護理部協(xié)調(diào)后，住到就近的病區(qū)，接待病區(qū)護士都熱情、認(rèn)真地接待本專業(yè)以外的病人，科室之間及時溝通，讓每個病人及時住院，按時手術(shù)。
每個護理單元的護士可以服務(wù)所有的患者，不是只能服務(wù)一種病癥。同時，床位數(shù)以前是由醫(yī)生護士管理，現(xiàn)在變成由醫(yī)院的調(diào)控中心統(tǒng)一調(diào)配。“病床”變成了醫(yī)院的公有資源，而不是哪一個科室的私有資源。”一張床管理探索精細(xì)化管理模式盤活了病區(qū)因受到病種限制，科室之間床位劃分不均，個別病區(qū)臨時有病床空置，最大限度地利用了醫(yī)院資源。打破了科室之間床位不能互相調(diào)配的壁壘，對全院床位進行動態(tài)化管理，資源共享，同時也最大限度地滿足了病人的需求。
圍繞這些護理理念和機制改革，醫(yī)院護理部每月組織全院護士進行護理大查房，在護理大查房期間邀請各科專家講課，全院護士針對共性或個性的護理問題進行溝通、合作、交流、討論。給全院護士提供了學(xué)習(xí)不同科室，不同疾病的業(yè)務(wù)理論的機會，更是給一張床管理提供了護理技術(shù)力量的支持。
全院的“一張床”管理提升了我院人文和人性化醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量，提高了醫(yī)院的效益，同時也提升了全院的凝聚力和向心力，也從中體現(xiàn)了護理作為一級學(xué)科的價值和理念。
五官科 王敏
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