黨的十九大報(bào)告提出“實(shí)施健康中國戰(zhàn)略”，要求“全面建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”。為貫徹落實(shí)國家醫(yī)改精神，進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，不斷推動區(qū)域醫(yī)療合作，推動醫(yī)療資源下沉，逐步緩解老百姓看病難、看病貴的問題，2018年5月5日，我院舉行了第一批醫(yī)聯(lián)體簽約協(xié)議。在本次儀式上，我院共與十七家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分別簽訂了組建醫(yī)聯(lián)體的協(xié)議。我院醫(yī)聯(lián)體建設(shè)跨入一個新的階段。
如何理解醫(yī)聯(lián)體？“危急重癥上轉(zhuǎn)，基礎(chǔ)性疾病/慢性病下轉(zhuǎn)”，如何做到上下聯(lián)動、急慢分診？對于醫(yī)聯(lián)體的合作方式和管理模式，有怎樣獨(dú)到見解？資源共享之后，規(guī)范化管理和優(yōu)化流程尤為重要，需要注意哪些事項(xiàng)，5月23日下午3點(diǎn)，我院以“加快醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，引領(lǐng)分級診療新格局”為主題，召開了第三十六屆青年論壇，黨委書記、院長鄭海妹，副院長鄒晨容、解魯明及各科室負(fù)責(zé)人、青年職工代表參加了本次論壇。論壇上，各位市立青年結(jié)合自己的工作經(jīng)歷和切身感受，各抒己見，為“市立大家庭”的發(fā)展說出自己的想法：
加快服務(wù)效率 推動雙向診療發(fā)展
盡管不同國家醫(yī)療保險(xiǎn)制度、醫(yī)療體系不同，但醫(yī)聯(lián)體整合醫(yī)療資源的成熟做法卻大致相同，主要體現(xiàn)在：以社區(qū)首診為基礎(chǔ)，以雙向轉(zhuǎn)診為途徑的分級醫(yī)療為體系。為加快各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，從減少門診候診時間、等待住院時間、日間手術(shù)人數(shù)等指標(biāo)入手，在服務(wù)效率上做了相應(yīng)的改進(jìn)，大大減少了患者就診時間，提高了衛(wèi)生資源的利用率，降低了衛(wèi)生總費(fèi)用，同時也降低了慢病的發(fā)病率和死亡率，促進(jìn)居民的生活、生命質(zhì)量得到提高。醫(yī)聯(lián)體是一個緩慢而循序漸進(jìn)的過程，不是僅依靠專家下派社區(qū)和醫(yī)師再培訓(xùn)的問題?，F(xiàn)在國家改革措施正試圖扭轉(zhuǎn)局面，隨著人才、技術(shù)和設(shè)備的逐漸下沉，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力會逐漸提升，同時居民就醫(yī)習(xí)慣和就醫(yī)掛念隨之緩慢改變，分工協(xié)作、分級就診就醫(yī)秩序會慢慢形成。
完善服務(wù)流程 提高患者就診效率
從黨的十九大報(bào)告提出“實(shí)施健康中國戰(zhàn)略”要求以來，“醫(yī)聯(lián)體”進(jìn)入人們的視線，它打破了百姓自由就醫(yī)的模式，目的是為了解決百姓看病難的問題。到2020年，所有二級公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體。醫(yī)聯(lián)體方便患者就診，減輕患者負(fù)擔(dān)，在確?；颊叩玫接行е委煹耐瑫r，確保患者花費(fèi)最少。并且各級醫(yī)院從中獲益，在醫(yī)聯(lián)體的合作中，使醫(yī)院的技術(shù)水平得以提升。醫(yī)聯(lián)體有助于實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙贏。我們必須加強(qiáng)服務(wù)流程規(guī)范化及服務(wù)態(tài)度親切化。建立起完善的服務(wù)流程，提高醫(yī)聯(lián)體就診效率，促進(jìn)患者就診，在提高患者滿意度的同時，形成免費(fèi)的患者宣傳，促進(jìn)社區(qū)門診醫(yī)院與醫(yī)院實(shí)現(xiàn)雙贏。
加強(qiáng)溝通協(xié)作 實(shí)現(xiàn)雙向發(fā)展共贏
醫(yī)聯(lián)體是將同一區(qū)域的醫(yī)療資源整合到一起，采取一種積極性的過渡措施，為全民醫(yī)療提供根本保障，目的是為解決百姓看病難的問題，有利于調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和資源下沉，提升基層服務(wù)能力。不但有利于醫(yī)療資源上下貫通，提升醫(yī)療服務(wù)體系整體效能，更好實(shí)施分級診療和滿足群眾健康需求。促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體的不斷發(fā)展，需要定期召開與醫(yī)聯(lián)體單位的座談會，不斷進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，以便更好地了解目前基層遇到的問題，并提出相應(yīng)的解決方案。同時在雙向轉(zhuǎn)診中，建立相應(yīng)的轉(zhuǎn)診資料，在接診后，對患者病情有進(jìn)一步的了解，進(jìn)行更加及時、準(zhǔn)確的治療。同時建立專門的部門，做好詳細(xì)的溝通，制定具體的合作方案，不斷發(fā)展完善醫(yī)聯(lián)體。
整合醫(yī)療資源 強(qiáng)化醫(yī)療資源下沉
醫(yī)聯(lián)體是大醫(yī)院帶動社區(qū)醫(yī)院和醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理有序銜接的服務(wù)體系，更好地發(fā)揮了大醫(yī)院專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢及帶頭作用，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，鼓勵康復(fù)和護(hù)理機(jī)構(gòu)發(fā)展，構(gòu)建分級醫(yī)療、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診的診療模式，促進(jìn)分工協(xié)作，方便群眾就醫(yī)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)我院的患者提供“一站式”醫(yī)療服務(wù)，對轉(zhuǎn)診患者實(shí)施優(yōu)先診療。建立了衛(wèi)生人員雙向流動機(jī)制。以柔性流動為特點(diǎn)實(shí)施人員整合，組織我院專家團(tuán)隊(duì)到社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，基層人員到我院進(jìn)行學(xué)習(xí)。為強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，我院按計(jì)劃選派技術(shù)過硬的醫(yī)生到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展幫扶工作。既能提高社區(qū)醫(yī)院的能力，搞好與社區(qū)醫(yī)院的關(guān)系，又能在下社區(qū)工作中發(fā)現(xiàn)一些急重患者，及時轉(zhuǎn)到我院進(jìn)行治療。
響應(yīng)國家政策 加強(qiáng)區(qū)域聯(lián)動協(xié)作
國務(wù)院總理李克強(qiáng)在山東考察時說：“醫(yī)聯(lián)體是一項(xiàng)重大民生改革措施。我們就是要通過醫(yī)聯(lián)體讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通，破解群眾看病之“痛”。我院積極相應(yīng)國家“實(shí)施健康中國戰(zhàn)略”、全面建設(shè)中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的政策，于今年5月5日，舉行了第一批醫(yī)聯(lián)體簽訂儀式。醫(yī)聯(lián)體的發(fā)展，堅(jiān)持正確的方向，根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)的側(cè)重點(diǎn)不同，地域不同，甚至是醫(yī)患關(guān)系的不同，可以制定不同的政策。在與下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作時，我們要充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，定期開展專家下基層，組織基層人員培訓(xùn)，還可以定期組織義診活動，并開展相應(yīng)的講座，給社區(qū)居民普及常見病、多發(fā)病的預(yù)防知識，拉進(jìn)我們與社區(qū)居民的距離，讓他們在家門口就能享受到專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。
加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè) 發(fā)揮優(yōu)勢專科特色
積極響應(yīng)國家政策，從實(shí)際行動出發(fā)，努力學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)，提升專業(yè)素養(yǎng)和技術(shù)，提高服務(wù)滿意度，加大患者對醫(yī)聯(lián)體的認(rèn)識，并做好與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作與管理，建立健全分級診療制度和流程，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診，急慢分治，上下聯(lián)動；推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，整合資源，使患者信息共享，提高工作效率與質(zhì)量，從而實(shí)現(xiàn)不同級別的醫(yī)療機(jī)制間的有序轉(zhuǎn)診；堅(jiān)持以醫(yī)院發(fā)展為重，發(fā)揮?？铺厣?，做好本職工作，加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體溝通交流，更好地為廣大患者提供科學(xué)適宜、連續(xù)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)；廣泛開展職業(yè)培訓(xùn)，提高基層機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平，充分利用醫(yī)聯(lián)體平臺宣傳醫(yī)院特色，簡化由基層機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診病人的就診流程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體機(jī)制內(nèi)共贏。
建設(shè)醫(yī)聯(lián)體，主要是為了提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，著力解決患者跨區(qū)域就診、向醫(yī)院集中等問題。醫(yī)聯(lián)體要將過去醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員和病人的關(guān)系，由一種短暫的、階段性的醫(yī)患關(guān)系，轉(zhuǎn)變成長期的、連續(xù)的、責(zé)任制的關(guān)系，將醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)變成一個體系，實(shí)行連續(xù)、全面的服務(wù)，是服務(wù)、責(zé)任、管理的共同體。醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)，要能為老百姓帶來這四個福祉：就近就醫(yī)、便捷就醫(yī)、全面服務(wù)、節(jié)省醫(yī)藥費(fèi)用。加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和發(fā)展，建設(shè)好“百姓家門口的醫(yī)院”，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)居民健康守門人能力，方便了群眾就近就醫(yī)。同時，促進(jìn)了醫(yī)療與預(yù)防、保健相銜接，使慢性病預(yù)防、治療、管理相結(jié)合，醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，可以推動衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，逐步實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供全方位、全周期健康服務(wù)的目標(biāo)。通過建設(shè)和發(fā)展醫(yī)聯(lián)體，引導(dǎo)不同級別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰的分工協(xié)作關(guān)系，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，可以逐步解決現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)體系布局不完善、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足和配置不合理等問題，推動形成分級診療制度。
文：王桂春
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