血脂異常是心血管病的主要危險因素，因此提早預防和控制血脂異常能夠讓人遠離心肌梗死、卒中等疾病。最近我國專家發(fā)布了新版《中國成人血脂異常防治指南》（以下簡稱《指南》），其中有不少值得大家關注的信息。
相同的血脂異常風險未必相同
新指南對人群的心血管病危險分層做了重大更新，對缺血性心血管病極高危人群提出更嚴格的控制目標?！吨改稀窂娬{要根據(jù)個體心血管發(fā)病危險決定治療措施；強調治療性生活方式改變作為血脂異?；颊叩幕A治療措施；強調高膽固醇血癥患者和高危以上人群長期藥物調脂治療的重要性?！吨改稀诽岢鐾ㄟ^定時血脂檢測，早期發(fā)現(xiàn)高膽固醇患者；從生活方式干預、控制危險因素和規(guī)范診療入手，努力提高人群血脂異常防治的知曉率、治療率和控制率水平。簡單來說，《指南》告訴我們，同樣的血脂異常指標對不同的人有不同的風險，所以單獨看某一個血脂指標還不夠，醫(yī)生會根據(jù)更多的個人信息，如年齡、性別、疾病史等綜合判斷每個人該怎樣應對血脂異常。在治療中，吃藥固然重要，但首先要改變生活方式，比如低油、低鹽飲食，增加運動量等。生活方式干預是一種最佳成本、效益比和風險、獲益比的治療措施。
中青年人群應關注余生危險
新指南中，中青年血脂異常人群應關注的余生危險是個挺新鮮的概念。指南提出，對年齡低于55歲人群應關注心血管病余生危險。通常對于血脂異常的人，醫(yī)生會根據(jù)多個指標將患者分為極高危、高危、中危、低危，而后再選擇治療方案。有些研究發(fā)現(xiàn)，在低于55歲的血脂異常中?；颊咧校行┤嗽谖磥戆l(fā)生動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)的風險比其他人高，即他們血脂異常的余生危險高。因此這些人雖然是中危，也應該進行早期干預。
誰會是余生風險高的人呢？
指南提示，低于55歲，經(jīng)判斷ASCVD10年發(fā)病危險為中危的人群，如果具有以下任意兩項及以上危險因素者，其余生危險為高危。1.收縮壓≥160毫米汞柱或舒張壓≥100毫米汞柱；2.非-HDL-C≥5.2毫摩爾每升；3. HDL-C<1.0毫摩爾每升；4.體重指數(shù)≥28；5.吸煙。
優(yōu)先關注低密度脂蛋白膽固醇
在血脂檢查中，有低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇等，它們有好有壞，常常讓人眼花繚亂。這次新指南似乎簡化了我們看血脂的方法。新指南說，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）或膽固醇升高為特點的血脂異常，是動脈粥樣硬化性心血管疾病重要的危險因素；無論采取何種藥物或措施，只要能使低密度脂蛋白膽固醇下降，就可穩(wěn)定、延緩或消退動脈粥樣硬化病變，并能顯著減少這些致死致殘性疾病的發(fā)生率、致殘率和死亡率。所以，太多指標看不懂時，優(yōu)先關注低密度脂蛋白膽固醇，努力讓它達標最好。
檢查血脂不都是“一年一次”
每年參加體檢是大部分人了解血脂異常的途徑。在新指南中對不同人群有不同的建議，有些人是需要更頻繁檢測血脂的。指南建議：
★20歲～40歲的成年人至少每5年測量1次血脂。
★建議40歲以上男性和絕經(jīng)期后女性每年檢查血脂。
★動脈粥樣硬化性心血管病患者及其高危人群，應每3個月～6個月檢查1次血脂。
★因動脈粥樣硬化性心血管病住院的患者，應在入院時或入院24個小時內檢查血脂。
血脂檢查的重點對象包括有動脈粥樣硬化性心血管病病史者；有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙等多種心血管病危險因素者；
有早發(fā)性心血管病家族史者（指男性一級直系親屬在55歲前或女性一級直系親屬在65歲前患缺血性心血管?。?，或有家族性高脂血癥患者；皮膚或肌腱黃色瘤及跟腱增厚者。
編輯:shasha
血脂檢查的重點對象包括有動脈粥樣硬化性心血管病病史者；有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙等多種心血管病危險因素者；
有早發(fā)性心血管病家族史者（指男性一級直系親屬在55歲前或女性一級直系親屬在65歲前患缺血性心血管?。?，或有家族性高脂血癥患者；皮膚或肌腱黃色瘤及跟腱增厚者。
