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>>婦產(chǎn)科技術——夢幻流產(chǎn)
主持人:那目前導致流產(chǎn)的常見流產(chǎn)原因都有哪些呢?
專家:導致流產(chǎn)的因素有很多,最常見的有:
1、 感染. 如風疹病毒、皰疹病毒、巨細胞病毒、弓形蟲等細菌病毒的宮內(nèi)感染
2、 職業(yè)原因,工作環(huán)境中有理化原因;還包括現(xiàn)在復雜的社會環(huán)境。
3、 藥物所致,如早孕反應以為是感冒,用藥物特別是用了病毒唑類藥物易導致流產(chǎn)。
4、染色體異常。
5、免疫性因素。
主持人:先兆流產(chǎn)或難免流產(chǎn)都有哪些表現(xiàn)呢?
專家:流產(chǎn)的主要癥狀為陰道流血和腹痛,陰道排出塊狀,肉樣組織。也有部分流產(chǎn)患者無上述癥狀,或僅有少量的陰道咖啡液分泌,常是在孕期檢查中發(fā)現(xiàn)胚胎已死亡,胚胎發(fā)育終止,或子宮內(nèi)僅有一空孕囊,稱無胚妊娠。
流產(chǎn)檢查子宮異?;蛳醮?,宮頸口可開大或關閉。隨不同類型的流產(chǎn)體征又各不相同。
主持人:一些比較常見的導致流產(chǎn)的原因,一般家庭也有一定的了解,比如病毒感染、服用了不該服用的藥物、染色體變異等等。但是什么是免疫性流產(chǎn)呢?
專家:這里談的是免疫性流產(chǎn),在臨床上很常見多次胚胎停育的病號就診,往往有免疫性因素夾雜在其中。
一經(jīng)典的概念里認為,自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者,稱習慣性流產(chǎn)(habitual abortion)或反復性自然流產(chǎn)(recurrent or repetitive spontaneous abortion,RSA)。臨床觀察,連續(xù)自然流產(chǎn)3次的RSA的發(fā)病率為0.4-1.0%。近年研究顯示,自然流產(chǎn)發(fā)病率遠高于原先統(tǒng)計的15%,加之隱性流產(chǎn)(occult abortion)概念的引入,目前比較一致的看法:自然流產(chǎn)的發(fā)病率為50-60%。所以,RSA的實際發(fā)病率高于上述數(shù)字。
免疫學因素:約40%的RSA與免疫異常有關,以早孕流產(chǎn)較多見。
人白細胞抗原(HLA)、滋養(yǎng)層細胞抗原、血型抗體系統(tǒng)、抗磷脂抗體、抗核抗體、抗甲狀腺抗體、抗精子抗體、封閉抗體缺乏、抑制細胞缺乏、細胞因子、生長因子等、自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅班狼瘡,其他如硬皮病、魚鱗病、進行性全身性硬化癥、特發(fā)性血小板減少性紫癲等。
主持人:這種反復性自然流產(chǎn)的患者該怎么診斷呢?
專家: 通過詢問病史,查體及輔助檢查(B超和HCG、HPL、E2等)流產(chǎn)診斷并不困難。重點是確定流產(chǎn)類型,決定處理方法。對反復性流產(chǎn)者,尋找流產(chǎn)病因是至關重要的。除遺傳基因缺陷因素、外界不良因素、母體因素(內(nèi)分泌失調(diào)、全身性疾病、生殖器疾病、創(chuàng)傷等),胎盤內(nèi)分泌功能不足外,免疫因素亦是十分重要的內(nèi)容,具有下列特征的RSA病人應作有關的免疫孕檢查:
1、原因不明性RSA
2、有多次自然流產(chǎn)史;或至少有一次晚期自然流產(chǎn)史;
3、年齡<35歲;
4、流產(chǎn)的胚胎核型正常,可以做絨毛染色體的檢查
主持人:接下來該進行怎樣的治療呢?
專家 :應根據(jù)流產(chǎn)的不同類型,及時進行恰當?shù)奶幚怼T瓌t分為:保胎繼續(xù)妊娠、清宮、抗感染等。
對與免疫因素有關的RSA患者或原因不明的RSA患者可采用免疫治療。
當先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)或者反復性自然流產(chǎn)發(fā)生的時候,及時準確的診斷治療肯定是病人最為迫切需要的,希望這部分患者能到正規(guī)醫(yī)療機構就診,得到準確的診斷,合理的治療,孕育一個健康的寶寶!
人流手術前準備以及注意事項:
1、有過敏體質(zhì)或藥物過敏史者,術后需帶避孕環(huán)者,必須事先告知醫(yī)生。
2、術前1天洗澡更衣,換干凈的內(nèi)衣褲,積極治療陰道炎癥和感冒等,人流術前褲子盡量穿寬松的,自備衛(wèi)生巾、衛(wèi)生紙;放松心情,不要緊張。
3、人流前體溫超過37.5℃時應改日手術。手術前一天禁止性生活。
4、人流術前褲子應穿寬松一些,自帶衛(wèi)生巾、衛(wèi)生紙。
5、人流手術當日術前6小時禁食禁水(包括飲料、巧克力、口香糖等)。
6、最好有親屬或朋友陪同,術后不要自己開車或者騎車等。
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