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氣管炎
由于感染或非感染因素引起的氣管、支氣管黏膜炎性變化，黏液分泌增多，因缺乏負(fù)離子而使氣管黏膜上皮絨毛內(nèi)呼吸酶的活性降低，影響肺泡的分泌功能及肺的通氣和換氣功能。臨床上以長期咳嗽、咳痰或伴有喘息為主要特征。本病早期癥狀較輕，多在冬季發(fā)作，春暖后緩解，且病程緩慢，故不為人們注意。晚期病變進(jìn)展，并發(fā)阻塞性肺氣腫時，肺功能遭受損害，影響健康及勞動力極大。本病為我國常見多發(fā)病之一，發(fā)病年齡多在40歲以上，吸煙患者明顯高于不吸煙患者，在我國患病率北方高于南方，農(nóng)村較城市發(fā)病率稍高。
臨床表現(xiàn)
1.咳嗽
其特點(diǎn)是長期反復(fù)咳嗽，多在寒冷季節(jié)、氣溫驟變時發(fā)生，早晚咳嗽頻繁，白晝減輕。
2.咳痰
多為白色黏痰，或白色泡沫痰，早晚痰多。合并感染時痰量增多，且為黏液膿性痰。
3.喘息
部分患者可出現(xiàn)支氣管痙攣，引起喘息，多在急性期發(fā)作。
4.體征
早期可無異常體征或僅有呼吸音粗糙，隨病情發(fā)展肺部可聞及干、濕啰音急性發(fā)作期干濕啰音明顯增多，咳嗽咳痰后啰音可減少。喘息型慢性支氣管炎可聞及哮鳴音。
檢查
1.白細(xì)胞分類計數(shù)
緩解期患者白細(xì)胞總數(shù)及區(qū)別計數(shù)多正常，急性發(fā)作期并發(fā)細(xì)菌感染時白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞可升高，合并哮喘的患者血嗜酸性粒細(xì)胞可增多。
2.痰液檢查
急性發(fā)作期痰液外觀多呈膿性，涂片檢查可見大量中性粒細(xì)胞，合并哮喘者可見較多的嗜酸性粒細(xì)胞。痰培養(yǎng)可見肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌及卡他摩拉菌等生長。
3.X線檢查
早期可無明顯改變，反復(fù)急性發(fā)作者可見兩肺紋理增粗、紊亂呈網(wǎng)狀或條索狀及斑點(diǎn)狀，陰影以下肺野為明顯，此系由于支氣管管壁增厚、細(xì)支氣管或肺泡間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤或纖維化所致。
4.肺功能檢查
一秒用力呼氣量和一秒用力呼出量/用力肺活量比值早期多無明顯變化，當(dāng)出現(xiàn)氣流受阻時，第1秒用力呼氣容積（FEV1）和FEV1與肺活量（VC）或用力肺活量（FVC）的比值則減少（<70%），當(dāng)小氣道阻塞時，最大呼氣流速-容量曲線在75%和50%肺容量時的流量可明顯降低，閉合容積可增大。
診斷
1.常有受涼、過度疲勞或其他誘因史。
2.臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰伴畏寒、發(fā)熱、頭痛及四肢酸痛等癥狀。
3.兩肺呼吸音增粗、散在干濕啰音。
4.白細(xì)胞計數(shù)多正常，X線檢查肺部多正?；蚣y理增粗。
治療
治療
對細(xì)菌性急性支氣管炎患者，可以使用相應(yīng)的抗生素；在大多數(shù)情況下，急性支氣管炎是由病毒引起的，幾天后將自行痊愈，無需抗生素；如懷疑合并有細(xì)菌感染或防止細(xì)菌感染，抗生素也可以考慮；避免吸煙。
急性發(fā)作期的治療原則是控制感染，祛痰平喘為主。
1.抗感染藥物
根據(jù)痰細(xì)菌培養(yǎng)對抗生素敏感試驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行抗感染藥物的選擇，對未能確定病原菌者可采取經(jīng)驗(yàn)治療。較輕的患者口服或肌注即可。可選用青霉素肌注，阿莫西林、氨芐西林或頭孢氨芐口服，或環(huán)丙沙星，氧氟沙星或左氧氟沙星口服。嚴(yán)重者應(yīng)采用靜脈途徑給藥，可選用青霉素，氨芐西林，環(huán)丙沙星、氧氟沙星或阿米卡星，頭孢拉定、頭孢唑林或頭孢呋，稀釋后分次靜脈滴注?？垢腥舅幬锏寞煶桃暡∏檩p重而定，一般1～2周。
2.支氣管擴(kuò)張藥
常用者有抗膽堿能藥物，如異丙托溴銨，β受體激動藥，如沙丁胺醇或特布他林，通過定量吸入器,或以特布他林或丙卡特羅口服，長效抗膽堿能藥物或長效β2受體興奮劑以及茶堿類藥物，如氨茶堿口服，或茶堿控釋片葆樂輝\舒弗美口服，嚴(yán)重者可用長效抗膽堿能藥物或糖皮質(zhì)激素+長效β2受體興奮劑吸入。氨茶堿稀釋后靜脈滴注，亦可配合異丙托溴銨或沙丁胺醇溶液通過霧化器吸入治療
3.祛痰劑
常用者有氨溴索，羧甲司坦，溴己新口服。如痰液黏稠不易咳出者，可用生理鹽水或2%碳酸氫鈉或N-乙酰半胱氨酸經(jīng)霧化器霧化吸入。以濕化氣道有利排痰。
預(yù)防
冬季鍛煉尤其是在劇烈運(yùn)動后半小時，易產(chǎn)生運(yùn)動過敏癥。有6%～8%的運(yùn)動員曾在冬季室外鍛煉時發(fā)生過運(yùn)動過敏。老年人和婦女更易出現(xiàn)運(yùn)動過敏反應(yīng)。
因?yàn)檫\(yùn)動能使體內(nèi)細(xì)胞攝氧量發(fā)生變化，寒冷空氣刺激皮膚，皮膚感受器傳導(dǎo)到下丘腦，受下丘腦支配的垂體會調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能，使體內(nèi)組織氨、內(nèi)啡肽分泌增加而誘發(fā)過敏癥。
冬季天氣劇烈變化時，可暫停室外鍛煉2～3天，改為室內(nèi)活動；運(yùn)動前要充分做好準(zhǔn)備活動，以提高機(jī)體對寒冷的適應(yīng)能力；鍛煉時要掌握好運(yùn)動量，一般不宜劇烈運(yùn)動；鍛煉前1～2小時最好不要進(jìn)食，這有利于減少運(yùn)動過敏癥的發(fā)生。
居室內(nèi)因采暖而悶熱、空氣流通不暢、內(nèi)外溫差加大，是導(dǎo)致冬季易患感冒的重要原因。因此建議，冬季居室不宜太熱，空調(diào)、暖氣要開放適當(dāng)，并注意通過使用排風(fēng)扇或開窗等適時調(diào)節(jié)溫度，使室內(nèi)空氣保持新鮮，室內(nèi)外溫差不致太大。同時，進(jìn)出房間，要及時加減衣服，適應(yīng)環(huán)境變化，防止引發(fā)疾病。
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