支氣管擴(kuò)張是指直徑大于2mm中等大小的近端支氣管由于管壁的肌肉和彈性組織破壞引起的異常擴(kuò)張。主要癥狀為慢性咳嗽，咳大量膿性痰和（或）反復(fù)咯血。
繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張的主要發(fā)病因素是支氣管和肺的反復(fù)感染、支氣管阻塞以及支氣管受到牽連，三種因素相互影響。
兒童時(shí)期麻疹、百日咳、流行性感冒(某些腺病毒感染)或嚴(yán)重的肺部感染如肺炎克雷白桿菌、葡萄球菌、流感病毒、真菌、分枝桿菌以及支原體感染，使支氣管各層組織尤其是平滑肌纖維和彈性纖維遭到破壞，黏液纖毛清除功能降低，削弱了管壁的支撐作用，吸氣、咳嗽時(shí)管腔內(nèi)壓力增加，管腔擴(kuò)張，而呼氣時(shí)不能回縮，分泌物長(zhǎng)期積存于管腔內(nèi)，發(fā)展為支氣管擴(kuò)張;支氣管腫瘤，支氣管內(nèi)膜結(jié)核引起的肉芽腫、瘢痕性狹窄，異物吸入(吸入性肺炎、吸入有害氣體或硅石、滑石粉等顆粒)、黏液嵌塞或管外原因(如腫大的淋巴結(jié)、腫瘤壓迫)均可使支氣管腔發(fā)生不同程度的狹窄或阻塞，使遠(yuǎn)端引流不暢發(fā)生感染而引起支氣管擴(kuò)張;隨病情進(jìn)展，支氣管周?chē)w維增生、廣泛胸膜增厚以及肺不張、胸腔內(nèi)負(fù)壓對(duì)病肺的牽引，產(chǎn)生對(duì)支氣管牽拉，同時(shí)由于局部防御機(jī)制和清除功能降低，反復(fù)感染使支氣管壁肌層萎縮，軟骨破壞、張力下降，在管壁外牽拉力作用下形成持久的擴(kuò)張。
繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張的主要發(fā)病因素是支氣管和肺的反復(fù)感染、支氣管阻塞以及支氣管受到牽連，三種因素相互影響。
兒童時(shí)期麻疹、百日咳、流行性感冒(某些腺病毒感染)或嚴(yán)重的肺部感染如肺炎克雷白桿菌、葡萄球菌、流感病毒、真菌、分枝桿菌以及支原體感染，使支氣管各層組織尤其是平滑肌纖維和彈性纖維遭到破壞，黏液纖毛清除功能降低，削弱了管壁的支撐作用，吸氣、咳嗽時(shí)管腔內(nèi)壓力增加，管腔擴(kuò)張，而呼氣時(shí)不能回縮，分泌物長(zhǎng)期積存于管腔內(nèi)，發(fā)展為支氣管擴(kuò)張;支氣管腫瘤，支氣管內(nèi)膜結(jié)核引起的肉芽腫、瘢痕性狹窄，異物吸入(吸入性肺炎、吸入有害氣體或硅石、滑石粉等顆粒)、黏液嵌塞或管外原因(如腫大的淋巴結(jié)、腫瘤壓迫)均可使支氣管腔發(fā)生不同程度的狹窄或阻塞，使遠(yuǎn)端引流不暢發(fā)生感染而引起支氣管擴(kuò)張;隨病情進(jìn)展，支氣管周?chē)w維增生、廣泛胸膜增厚以及肺不張、胸腔內(nèi)負(fù)壓對(duì)病肺的牽引，產(chǎn)生對(duì)支氣管牽拉，同時(shí)由于局部防御機(jī)制和清除功能降低，反復(fù)感染使支氣管壁肌層萎縮，軟骨破壞、張力下降，在管壁外牽拉力作用下形成持久的擴(kuò)張。
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治療方法
1.清除過(guò)多的分泌物
依病變區(qū)域不同進(jìn)行體位引流，并配合霧化吸入。有條件的醫(yī)院可通過(guò)纖維支氣管鏡行局部灌洗。
2.抗感染
支氣管擴(kuò)張患者感染的病原菌多為革蘭陰性桿菌，常見(jiàn)流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯桿菌、銅綠假單胞菌等，可針對(duì)這些病原菌選用抗生素，應(yīng)盡量做痰液細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)，以指導(dǎo)治療。伴有基礎(chǔ)疾病（如纖毛不動(dòng)癥）者，可根據(jù)病情，長(zhǎng)期使用抗生素治療。
3.提高免疫力
低丙球蛋白血癥、IgG亞類(lèi)缺乏者，可用丙種球蛋白治療。
4.手術(shù)治療
病變部位肺不張長(zhǎng)期不愈；病變部位不超過(guò)一葉或一側(cè)者；反復(fù)感染藥物治療不易控制者?？煽紤]手術(shù)治療。
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【治療案例】：
患者于女士曾從事床單廠(chǎng)工作多年，過(guò)去10年中曾反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血，曾找過(guò)中醫(yī)方面的專(zhuān)家進(jìn)行中藥治療，但病情時(shí)有反復(fù)，均未做特殊的處理。前幾天，于女士因工作勞累再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰的癥狀，并伴有發(fā)熱，但并未處理，1天后未再發(fā)熱，伴有僥幸心理的于女士再次認(rèn)為自己的病情好轉(zhuǎn)，就再未求醫(yī)和服藥。隨后又出現(xiàn)咯血，為鮮紅色血，共約5口，伴有乏力。
隨后于女士到醫(yī)院做系統(tǒng)的檢查，醫(yī)生建議其住院系統(tǒng)治療，但她還是覺(jué)得自己的病情不要緊，回家后向家人講述后，引起了家人的重視，遂督促其來(lái)濰坊市市立醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診。
通過(guò)于女士之前到醫(yī)院的檢查結(jié)果與對(duì)其病情的了解，醫(yī)生診斷為：支氣管擴(kuò)張，肺炎。
來(lái)院后，呼吸內(nèi)科醫(yī)生耐心的向于女士詳細(xì)講解了她的病情，并建議其住院系統(tǒng)治療，在此過(guò)程中，呼吸內(nèi)科醫(yī)生為于女士確定了個(gè)體化治療方案，并給予健康宣教。
治療方案：給予氨甲苯酸、酚磺乙胺、云南白藥止血，乳酸左氧氟沙星、頭孢西丁抗炎，二羥丙茶堿解痙平喘，氨溴索化痰等對(duì)癥處理。來(lái)醫(yī)院進(jìn)行了“消炎、平喘、化痰、止血”治療后康復(fù)，5天左右，咯血癥狀消失，咳嗽明顯減輕;7-10咳痰明顯減少，呼吸順暢，夜間睡得安穩(wěn);在加上1個(gè)療程左右的治療，咳嗽及各種癥狀基本消失，恢復(fù)了以往的健康。經(jīng)過(guò)鞏固治療以后，半月后復(fù)查，結(jié)果為：肺部炎癥吸收，且咳喘未再出現(xiàn)。
經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，于女士病情逐漸好轉(zhuǎn)并出院，出院后呼吸內(nèi)科的醫(yī)生們也與她保持著醫(yī)患之間密切的聯(lián)系，服藥方面有什么不明白的問(wèn)題，于女士會(huì)打電話(huà)咨詢(xún)，醫(yī)生們也給予耐心解答。
2016年11月6日清晨，呼吸內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員交完班后，醫(yī)生辦公室迎來(lái)了出院后的于女士，于女士將一面“醫(yī)德高尚 情暖人心”的錦旗交到醫(yī)生手中，感謝市立醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士幫她恢復(fù)了健康。
溫馨提示：患者了解支氣管擴(kuò)張的病因，能避免對(duì)疾病不了解而導(dǎo)致的盲目治療。若想了解更多關(guān)于支氣管擴(kuò)張的信息可直接咨詢(xún)?cè)诰€(xiàn)專(zhuān)家或撥打24小時(shí)熱線(xiàn)電話(huà)：400-8752120，與專(zhuān)家直接交流。
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