隨著生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)、環(huán)境及工作壓力的變化，我國(guó)心腦血管疾病發(fā)病率居高不下，猝死率不斷增加，尤其是工作壓力大的中青年人、社會(huì)精英的猝死率明顯升高，為挽救這類(lèi)患者的生命，加強(qiáng)心肺復(fù)蘇培訓(xùn)是必要的。
猝死是突然發(fā)病并在短時(shí)間內(nèi)引發(fā)病人呼吸、心跳停止、死亡的疾病，如不及時(shí)搶救即可立刻失去生命，若及時(shí)采取正確有效的復(fù)蘇措施，病人有可能被挽回生命。該類(lèi)疾病難以提前預(yù)測(cè)，可以發(fā)生在任何場(chǎng)合，大多數(shù)在院外發(fā)生。我國(guó)醫(yī)院猝死搶救成功率能在1-2%左右，而發(fā)達(dá)國(guó)家搶救成功率可達(dá)30%，這是我國(guó)現(xiàn)階段難以企及的目標(biāo)，我國(guó)心肺復(fù)蘇率低的主要原因是患者在短時(shí)間內(nèi)沒(méi)有進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
心肺復(fù)蘇是搶救猝死病人早期的搶救措施，主要包括：胸外按壓及人工通氣，其作用是不可替代的，而且時(shí)間要求非常的苛刻。發(fā)病4分鐘內(nèi)心肺復(fù)蘇，搶救成功率可達(dá)30%，10分鐘內(nèi)開(kāi)始心肺復(fù)蘇，搶救成功率10%左右，如果10分鐘以上開(kāi)始救治，患者生還的希望就很渺茫了。大多數(shù)人發(fā)病時(shí)沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員在場(chǎng)，這就需要心肺復(fù)蘇術(shù)的大眾普及，國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)值得借鑒，美國(guó)，心肺復(fù)蘇是公民18歲之前就需要掌握的知識(shí)，接受心肺復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)的就有7000萬(wàn)，相當(dāng)于全部人口的三分之一，是中小學(xué)生的必修課。
現(xiàn)在我市普通群眾的心肺復(fù)蘇知識(shí)普及率很低，能在周?chē)税l(fā)病時(shí)去實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)的人少的可憐。在我工作中遇到猝死病人在醫(yī)務(wù)人員救治前就實(shí)施心肺復(fù)蘇的只有3人。我國(guó)猝死病人的搶救成功率低，與發(fā)達(dá)國(guó)家差距大，主要原因是心肺復(fù)蘇普及率低，患者沒(méi)有在有效時(shí)間內(nèi)得到救治，心肺復(fù)蘇普及率的提高具有重大意義。
那么我們應(yīng)該如何做到快速有效的心肺復(fù)蘇呢？
在現(xiàn)場(chǎng)遇到突然暈倒的病人時(shí)，先要確定現(xiàn)場(chǎng)有無(wú)威脅患者和急救者安全的因素，如有應(yīng)及時(shí)躲避或脫離危險(xiǎn)。通過(guò)動(dòng)作或聲音判斷患者有無(wú)意識(shí)。有反應(yīng)者使其采取自動(dòng)恢復(fù)體位；無(wú)反應(yīng)的采取平臥位，立即實(shí)施心肺復(fù)蘇。檢查呼吸時(shí)暴露胸腹部皮膚，直接觀察有無(wú)胸腹部起伏，時(shí)間5到10秒。然后請(qǐng)附近的人撥打120急救電話。立即胸外按壓和人工呼吸，首先確定按壓的位置，在胸骨下1/3處，即乳頭連線與胸骨交界處。按壓時(shí)急救人員跪在患者身旁，一個(gè)手掌根部置于按壓部位，另一手掌根部疊放其上，雙手指緊扣進(jìn)行按壓，使肩、肘、腕于同一軸線上，與患者身體平面垂直。按壓頻率大于100次/分，幅度大于5cm，放松胸廓恢復(fù)正常，持續(xù)不中斷按壓。然后通暢呼吸道，人工呼吸。心臟按壓和人工呼吸應(yīng)以30:2的比例進(jìn)行，直到120到達(dá)后將患者送往醫(yī)院，中間心肺復(fù)蘇不應(yīng)停斷。
有的人不能接受或者不方便給他人做人工呼吸，那么我們只給患者做胸外心臟按壓也是可以的，同樣可以給患者身體提供一定的血氧供應(yīng)，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)搶救來(lái)說(shuō)也是同樣有效的。
注意事項(xiàng)：口對(duì)口吹氣量不宜過(guò)大，一般不超過(guò)1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹氣時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。胸外心臟按壓的位置必須準(zhǔn)確，不準(zhǔn)確容易誤傷其他臟器。按壓的力度要適宜，過(guò)大過(guò)猛容易使胸骨骨折；按壓的力度過(guò)輕，胸腔壓力小，不足以推動(dòng)血液循環(huán)。施行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)應(yīng)將患者的衣扣及褲帶解松，以免引起內(nèi)臟損傷。
急救醫(yī)學(xué)科 劉鵬
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