凡是各種原因如老化,遺傳、局部營養(yǎng)障礙、免疫與代謝異常、外傷、中毒、輻射等,都能引起晶狀體代謝紊亂,導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁,稱為白內(nèi)障,此時光線被混濁晶狀體阻擾無法投射在視網(wǎng)膜上,導(dǎo)致視物模糊。多見于40歲以上,且隨年齡增長而發(fā)病率增多。
白內(nèi)障的癥狀
單或雙側(cè)性,兩眼發(fā)病可有先后,視力進(jìn)行性減退,由于晶體皮質(zhì)混濁導(dǎo)致晶狀體不同部位屈光力不同,可有眩光感,或單眼復(fù)視,近視度數(shù)增加。
白內(nèi)障的危害
白內(nèi)障是全球致盲率非常高的一種眼部疾病,它在發(fā)病時常表現(xiàn)為視物模糊,可有怕光、看物體顏色較暗或呈黃色,甚至復(fù)視及看物體變形等癥狀,如果不及時進(jìn)行就醫(yī)治療,可導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥甚至致盲。
初發(fā)期:晶體周邊部皮質(zhì)呈楔形混濁,尖端自中心,一般視力正常。進(jìn)展到瞳孔區(qū)時,視力逐漸下降,可出現(xiàn)單眼復(fù)視,多視,眼前有黑影。初發(fā)期由于晶體渾濁往往在周邊部對視力影響不大,而不易發(fā)現(xiàn),只有散瞳查體時才被發(fā)現(xiàn)。
膨脹期:患者視力開始明顯下降,由于此時晶狀體膨脹,前房變淺,房水外流受阻,可導(dǎo)致青光眼急性發(fā)作。此時患者會出現(xiàn)眼脹痛、頭痛、看燈光時會出現(xiàn)彩色光圈,嚴(yán)重時出現(xiàn)惡心、嘔吐、視力急劇下降,如果一旦發(fā)生青光眼,必須及時摘除膨脹的晶狀體,否則可能導(dǎo)致永久性失明。
在成熟期、過熟期視力嚴(yán)重下降,生活往往不能自理,并且在過熟期還會引起一些嚴(yán)重的并發(fā)癥(如葡萄膜炎、眼瞼腫脹、角膜水腫、瞳孔與晶狀體廣泛粘連等),患者會感視力急劇下降直至失明。因而專家提醒,白內(nèi)障患者不要到視力完全看不到物體時再實施手術(shù),那時治療起來就很困難了。
白內(nèi)障的治療
白內(nèi)障藥物治療沒有確切的效果,白內(nèi)障超聲乳化術(shù)為近年來國內(nèi)外開展的新型白內(nèi)障手術(shù)。使用超聲波將晶狀體核粉碎使其呈乳糜狀,然后連同皮質(zhì)一起吸出,術(shù)畢保留晶狀體后囊膜,可同時植入房型人工晶狀體。老年性白內(nèi)障發(fā)展到視力低于0.3,或白內(nèi)障的程度和位置顯著影響或干擾視覺功能,患者希望有好的視覺質(zhì)量,即可行超聲乳化白內(nèi)障摘除手術(shù)。其優(yōu)點(diǎn)是切口小,組織損傷少,手術(shù)時間短,視力恢復(fù)快。
什么是白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入術(shù)?
白內(nèi)障超聲乳化術(shù)是指手術(shù)醫(yī)師在表面麻醉下通過約3mm的切口,用超聲乳化機(jī)器發(fā)射超聲將渾濁的晶狀體(白內(nèi)障)擊碎并將其吸出眼外,然后將透明的人工晶狀體植入到眼內(nèi),從而使患者恢復(fù)良好的視力。
白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入術(shù)的優(yōu)點(diǎn)
1.“三不”境界:只需要表面麻醉,不必球后或球旁麻醉;不必切開含血管的組織;不必縫合切合。
2.術(shù)后患者實現(xiàn)“三早”的效果:早期恢復(fù)視力,早期離床活動。早期參加工作和學(xué)習(xí)。
3.切口小,術(shù)后視力恢復(fù)好且快。白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的切口為小于3mm,而傳統(tǒng)的白內(nèi)障囊外摘除術(shù)(ECCE)的切口大于6mm。
白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入術(shù)的步驟
1.在角膜上或角膜緣做切口,把探頭探入晶體內(nèi),探頭振動產(chǎn)生超聲波,把白內(nèi)障擊碎吸出。
2.植入透明的人工晶體替代被去除的渾濁晶體。
白內(nèi)障的認(rèn)識誤區(qū)
誤區(qū)一:有些人認(rèn)為年齡太大沒有必要做手術(shù)了,其實白內(nèi)障手術(shù)已經(jīng)突破了年齡的限制,不管是老人還是小孩,因為手術(shù)點(diǎn)上一滴眼藥水就可麻醉,基本無痛苦,多數(shù)人是都能承受。
誤區(qū)二:有些人認(rèn)為患有白內(nèi)障的同時伴有全身疾病不易做手術(shù)。其實老年人患了白內(nèi)障的同時往往同時患有高血壓、糖尿病、心臟病較多,只要經(jīng)內(nèi)科控制血壓、心功能、血糖等在相對正常范圍內(nèi),完全可以進(jìn)行手術(shù)。
誤區(qū)三:有些人認(rèn)為只有等白內(nèi)障成熟了,即完全看不見了才能手術(shù),“這其實已是過時的看法了,超聲波及激光技術(shù)在醫(yī)學(xué)上廣泛應(yīng)用,只要視力低于正常,影響到工作和生活就可以做手術(shù),而且越早手術(shù),效果越好
白內(nèi)障的預(yù)防
1、避免強(qiáng)烈的日光照射。在戶外活動時,帶上太陽鏡或遮陽帽,可有效預(yù)防射線對晶體的損傷;
2、注意精神調(diào)攝:遇事泰然處之,心胸應(yīng)寬廣,不易動怒;
3、加強(qiáng)用眼衛(wèi)生,平時不用手揉眼、不用不潔手帕、毛巾擦眼、洗眼。用眼過度后應(yīng)適當(dāng)放松,久坐工作者應(yīng)間隔1~2小時起身活動10-15分鐘,舉目遠(yuǎn)眺,或做眼保健操。要有充足的睡眠,及時恢復(fù)疲勞;
4、積極防治慢性病,包括眼部的疾患和全身性疾病。尤其是糖尿病最易并發(fā)白內(nèi)障,要及時有效地控制血糖,防止病情的進(jìn)一步發(fā)展;
5、營養(yǎng)平衡的飲食:宜食含豐富的蛋白質(zhì)、鈣、微量元素,多食含維生素A、B、C、D的食物。多飲水,少吃鹽,平時多食魚類;
6、除了特殊治病需要,盡可能避免服用某些誘發(fā)產(chǎn)生白內(nèi)障的藥物(如糖皮質(zhì)激素、縮瞳劑、氯丙嗪等)。