糖尿病是威脅百姓健康的主要慢性病，2010年全國大型流行病學(xué)調(diào)查顯示，中國18歲及以上成人糖尿病患病率為11.6%，根據(jù)國際最新2010年美國糖尿病學(xué)會診斷標(biāo)準(zhǔn)，我國18歲及以上成年人群中糖尿病前期患病率為50.1％，也就是說，中國成人糖尿病患者數(shù)量超過1億，糖尿病前期患者的數(shù)量超過5億。糖尿病本身并不可怕，可怕的是糖尿病的并發(fā)癥，它不僅會加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還可使患者致殘、早亡。
糖尿病的早期癥狀
糖尿病初期癥狀主要有六個方面。
一是多尿。由于血糖過高，超過腎糖閾(8.89～10.0mmol/L)，經(jīng)腎小球?yàn)V出的葡萄糖不能完全被腎小管重吸收，形成滲透性利尿，血糖越高，尿糖排泄越多，尿量越多，24h尿量可達(dá)5000～10000ml，但老年人和有腎臟疾病者，腎糖閾增高，尿糖排泄障礙，在血糖輕中度增高時(shí)，多尿可不明顯。
二是多飲。糖尿病的患者尿液會比較多，所以身體很容易處于缺水的狀態(tài)，所以就會增加喝水的次數(shù)，這也是糖尿病的一種癥狀。
三是多食。多食的機(jī)制不十分清楚，多數(shù)學(xué)者傾向是葡萄糖利用率(進(jìn)出組織細(xì)胞前后動靜脈血中葡萄糖濃度差)降低所致，正常人空腹時(shí)動靜脈血中葡萄糖濃度差縮小，刺激攝食中樞，產(chǎn)生饑餓感，攝食后血糖升高，動靜脈血中濃度差加大(大于0.829mmoL/L)，攝食中樞受抑制，飽腹中樞興奮，攝食要求消失，然而糖尿病人由于胰島素的絕對或相對缺乏或組織對胰島素不敏感，組織攝取利用葡萄糖能力下降，雖然血糖處于高水平，但動靜脈血中葡萄糖的濃度差很小，組織細(xì)胞實(shí)際上處于“饑餓狀態(tài)”，從而刺激攝食中樞，引起饑餓，多食，另外，機(jī)體不能充分利用葡萄糖，大量葡萄糖從尿中排泄，因此機(jī)體實(shí)際上處于半饑餓狀態(tài)，能量缺乏亦引起食欲亢進(jìn)。
四是體重下降。糖尿病患者盡管食欲和食量正常，甚至增加，但體重下降，主要是由于胰島素絕對或相對缺乏或胰島素抵抗，機(jī)體不能充分利用葡萄糖產(chǎn)生能量，致脂肪和蛋白質(zhì)分解加強(qiáng)，消耗過多，呈負(fù)氮平衡，體重逐漸下降，乃至出現(xiàn)消瘦，一旦糖尿病經(jīng)合理的治療，獲得良好控制后，體重下降可控制，甚至有所回升，如糖尿病患者在治療過程中體重持續(xù)下降或明顯消瘦，提示可能代謝控制不佳或合并其他慢性消耗性疾病。
五是乏力。生活中糖尿病的患者常常會有精神疲憊，沒有力氣的表現(xiàn)，這是因?yàn)樯眢w內(nèi)的葡萄糖不能被完全氧化，即人體不能充分利用葡萄糖和有效地釋放出能量，同時(shí)組織失水，電解質(zhì)失衡及負(fù)氮平衡等，因而感到全身乏力，精神萎靡。
六是視力下降。不少糖尿病患者在早期就診時(shí)，主訴視力下降或模糊，這主要可能與高血糖導(dǎo)致晶體滲透壓改變，引起晶體屈光度變化所致，早期一般多屬功能性改變，一旦血糖獲得良好控制，視力可較快恢復(fù)正常。
糖尿病如果控制的很好對人體影響不大。但如果控制不好，長期發(fā)展下去就會引起一系列的并發(fā)癥，如糖尿病足、糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷、心腦血管病變、糖尿病腎病等。這些并發(fā)癥輕則會給患者帶來很大痛苦、不適和生活不便，重則導(dǎo)致殘疾甚至死亡。所以廣大患者要高度重視糖尿病的危害性。還要強(qiáng)調(diào)的是，糖尿病的并發(fā)癥在早期是可逆的，經(jīng)嚴(yán)格治療后會逆轉(zhuǎn)，一旦到晚期后就會成為不可逆性的，所以早期預(yù)防、早期治療十分重要。
糖尿病足的發(fā)病原因
糖尿病足是糖尿病的常見并發(fā)癥之一，若糖尿病足情況嚴(yán)重會導(dǎo)致糖尿病患者截肢，所以說危害巨大。糖尿病足發(fā)病原因是多方面的，糖尿病神經(jīng)病變、周圍血管疾病和微循環(huán)障礙是其主要病因，可單獨(dú)存在或與其他因素合并存在，其他因素如足部結(jié)構(gòu)畸形、異常步態(tài)、皮膚或趾甲畸形、外傷和感染亦是糖尿病足發(fā)生的重要誘因。糖尿病足發(fā)病有關(guān)的因素很多，包括皮膚病變，如嵌甲等；生活習(xí)慣，如吸煙、鞋襪及鞋墊不適、不注意足部衛(wèi)生等；長期站立作業(yè)；糖尿病教育缺乏及對足部病變及時(shí)有效地診斷等。這些危險(xiǎn)因素在糖尿病足病變的不同階段起著不同程度的作用。而最主要的原因則是大、小、微血管的病變，特別是微血管的病變，神經(jīng)病變及機(jī)械性損傷合并感染所致。糖尿病下肢血管病變早期不易確診，一旦出現(xiàn)下肢血管癥狀，神經(jīng)血管病變已較明顯。
因此，對糖尿病患者尤其門診患者進(jìn)行四肢血管多普勒檢查，ABI測定是一種簡便有效的方法，可作為一種判斷糖尿病下肢血管病變的檢測方法，其對糖尿病患者下肢血管病變的早期篩查、隨訪，以及早干預(yù)、防壞疽有著重要的臨床價(jià)值。
編輯:小宮
因此，對糖尿病患者尤其門診患者進(jìn)行四肢血管多普勒檢查，ABI測定是一種簡便有效的方法，可作為一種判斷糖尿病下肢血管病變的檢測方法，其對糖尿病患者下肢血管病變的早期篩查、隨訪，以及早干預(yù)、防壞疽有著重要的臨床價(jià)值。
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