腦卒中后常見的后遺癥之一就是肢體運動障礙。有關(guān)資料顯示，85%以上的患者發(fā)病后伴有不同程度的肢體運動障礙。做好康復鍛煉恰恰是減少腦卒中后遺癥的關(guān)鍵，據(jù)報道腦卒中患者康復后，第一年約有60%可以達到日常生活自理，20%只在復雜活動過程中需要幫助，15%需要較多幫助，5%需要全部幫助，大約30%在工作年齡的患者在病后一年可以恢復工作。
那么“腦卒中后運動康復需要注意些什么?”其實，腦卒中患者應盡早進行患肢功能鍛煉，盡可能避免長期臥床，逐漸增加坐起、站立的角度;如果不能下床，應在力所能及的范圍內(nèi)，在床上進行雙下肢的主動、被動運動，并且密切觀察自身的狀態(tài)，注意血壓、心臟等問題，如果有異常表現(xiàn)可直接與主治醫(yī)生溝通。
而腦卒中患者在運動康復時有5點注意，切勿忽視。
注意1：運動康復訓練越早越好
有關(guān)資料顯示，腦卒中患病后的前3個月進行運動康復訓練，肢體功能改善程度最大，這段時間也被稱為“腦卒中康復的黃金期”。一般認為，腦卒中患者在生命體征平穩(wěn)后，病情不再繼續(xù)發(fā)展后的48小時，只要不妨礙治療就應開始康復訓練，康復訓練越早，功能康復的可能性就越大，預后就越好。而且康復訓練應長時間持續(xù)，以防運動功能減退。
注意2：腦卒中康復訓練要持之以恒
腦卒中運動康復訓練要持之以恒，運動康復訓練應與藥物治療同時進行。運動康復訓練不是一個短期的過程，而是持續(xù)進行的過程，在腦卒中康復的不同時期，運動康復訓練的目的也不同。比如在急性期運動訓練的目的是抑制異常的原始反射活動、重建正常運動模式，其次是加強肌肉力量;而在康復期，運動訓練的目的則是提高患者的主動運動能力，預防腦卒中并發(fā)癥。
注意3：運動康復應循序漸進
腦卒中患者進行運動康復應在專業(yè)康復師或醫(yī)生的指導下進行，早期活動應先坐床邊，再坐輪椅，最后站立和行走，特別要注意循序漸進。
腦卒中的急性期應注意患者患肢的位置，比如患側(cè)上肢的位置應為：肩關(guān)節(jié)外展50°、內(nèi)旋15°度，使肘關(guān)節(jié)和胸部持平，拇指對著鼻子方向;患側(cè)的下肢位置應為：髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)伸直略屈曲，足背屈與小腿成90°，這種體位可以避免人為造成肢體的畸形。
當患者能開始床上活動后，可以在家人的幫助下進行床上翻身訓練和床頭太高坐位訓練，床上翻身訓練的具體做法為：雙手交叉向前平舉，身體分別向兩側(cè)轉(zhuǎn)動，雙足撐床;床頭抬高坐位訓練的具體方法為：床頭漸抬高，若每個位置能堅持30分鐘，則漸加10度，再訓練，直至能在床邊坐起。
如果患者能下床后，可以進行床-輪椅移位訓練以及床邊坐-立運動訓練等，切記運動訓練要在康復師或醫(yī)師的指導下，不要集于就成盲目練習，不正確的訓練容易造成很多問題，如如劃圈步態(tài)、拖拉步態(tài)、挎籃手、膝部過伸等。
注意4：隨時隨地進行運動訓練，拒絕各種功能減退
俗話說“學如逆水行舟，不進則退”，對于腦卒中患者的康復訓練也是如此，在腦卒中的不同時期都要做好康復訓練，否則“廢用綜合征”就隨時有可能找上來。比如在腦卒中患者的急性期康復訓練的主要任務是體位交換、關(guān)節(jié)被動活動和早期坐位訓練;而在腦卒中的恢復期康復訓練的主要任務是限制每日臥床時間，早期起立、步行;而在腦卒中的慢性期康復訓練的主要任務是持續(xù)的康復訓練，如站立、行走、上下樓、參加社區(qū)活動等。 注意5：運動康復訓練避免過度
注意5：“過猶不及”可發(fā)生在任何事物上，腦卒中也不例外
很多腦卒中患者生病后，由于怕留下肢體殘疾，從而進行超常規(guī)、超負荷的運動訓練，但這種急于求成的運動量、運動次數(shù)，甚至強度超過了自身所能承受的極限時，會引起全身性疲勞，局部肌肉、關(guān)節(jié)損傷等。臨床上有些患者出現(xiàn)的肩手綜合征、肩關(guān)節(jié)周圍炎、劃圈步態(tài)等，均是過早進行訓練、不正確的運動康復訓練等導致。
此外，腦卒中的功能障礙不僅僅是運動障礙一個問題，還有吞咽困難、言語不清等，這些也都會影響到患者的生活質(zhì)量，康復訓練也不能忽視。
編輯:guojing
