目前認為炎性腸病的發(fā)病是外源物質引起宿主反應、基因和免疫影響三者相互作用的結果。根據(jù)這一見解，潰瘍性結腸炎與克隆病是一個疾病過程的不同表現(xiàn)。
對于暴發(fā)型及病情嚴重的患者，如內科治療效果不佳的病例，會考慮手術治療。
1.內科治療
?。?）臥床休息和全身支持治療 包括液體和電解質平衡，尤其是鉀的補充，低血鉀者應予糾正。同時要注意蛋白質的補充，改善全身營養(yǎng)狀況，必要時應給予全胃腸道外營養(yǎng)支持，有貧血者可予輸血，胃腸道攝入時應盡量避免牛奶和乳制品。
?。?）藥物治療 ①柳氮磺胺吡啶水楊酸制劑是主要治療藥物，如艾迪莎、美沙拉嗪等。②皮質類固醇常用藥為強的松或地塞米松，但目前并不認為長期激素維持可防止復發(fā)。在急性發(fā)作期亦可用氫化考的松或地塞米松靜脈滴注，以及每晚用氫化考的松加于生理鹽水中作保留灌腸，在急性發(fā)作期應用激素治療的價值是肯定的，但在慢性期是否應持續(xù)使用激素則尚有分歧，由于它有一定副作用，故多數(shù)不主張長期使用。③免疫抑制劑在潰瘍性結腸炎中的價值尚屬可疑。據(jù)Rosenberg等報道硫唑嘌呤在疾病惡化時并無控制疾病的作用，而在慢性病例中它卻有助于減少皮質類固醇的使用。④中藥治療腹瀉型潰瘍性結腸炎可用中醫(yī)中藥治療，效果比較理想。同時應注意飲食以及生活習慣。
有20%～30%重癥潰瘍性結腸炎患者最終手術治療
?。?）手術指征 需急癥手術的指征有：①大量、難以控制的出血；②中毒性巨結腸伴臨近或明確的穿孔，或中毒性巨結腸經(jīng)幾小時而不是數(shù)天治療無效者；③暴發(fā)性急性潰瘍性結腸炎對類固醇激素治療無效，亦即經(jīng)4～5天治療無改善者；④由于狹窄引致梗阻；⑤懷疑或證實有結腸癌；⑥難治性潰瘍性結腸炎反復發(fā)作惡化，慢性持續(xù)性癥狀，營養(yǎng)不良，虛弱，不能工作，不能參加正常社會活動和性生活；⑦當類固醇激素劑量減少后疾病即惡化，以致幾個月甚至幾年不能停止激素治療；⑧兒童患慢性結腸炎而影響其生長發(fā)育時；⑨嚴重的結腸外表現(xiàn)如關節(jié)炎，壞疽性膿皮病、或膽肝疾病等手術可能對其有效果。
?。?）手術選擇 目前潰瘍性結腸炎有四種手術可供選用。①結直腸全切除、回腸造口術；②結腸全切除、回直腸吻合術；③控制性回腸造口術；④結直腸全切除、回腸袋肛管吻合術。
目前尚無有效的長期預防或治療的方法，在現(xiàn)有的四類手術中，結直腸全切除、回腸袋肛管吻合術不失為較為合理、可供選用的方式。
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