肝腫大可由許多疾病引起是臨床上一個(gè)重要體征。正常肝臟大小為長(zhǎng)徑25cmx上下徑15cmx前后徑16cm。肝臟?？杀挥|及，邊緣銳利質(zhì)軟，無(wú)壓痛。有時(shí)肋下觸到的肝臟不是由于肝腫大而是由于肝位置下移，此可見于經(jīng)產(chǎn)婦女腹壁松弛者、歌唱或演奏者橫隔運(yùn)動(dòng)過(guò)分發(fā)達(dá)肺氣腫、有胸腔大量積液、腋下膿腫者有時(shí)膽囊腫大、橫結(jié)腸腫瘤、胰腺囊腫胃癌、右腎下垂、右腎積水右腎囊腫、嗜鉻細(xì)胞瘤等也可被誤認(rèn)為肝腫大，但呼吸移動(dòng)度不如肝臟大邊緣不如肝臟清晰，故應(yīng)結(jié)合病史、肝臟的位置形態(tài)、質(zhì)地。呼吸移動(dòng)度有否壓痛及其他檢查結(jié)果來(lái)確定病理性肝腫大。
一、感染性肝腫大
1、病毒性感染
甲型、乙型、丙型、丁型和成型病毒性肝炎，傳染性單核細(xì)胞增多癥，黃熱病，風(fēng)疹，巨細(xì)胞病毒、單純瘡疹病毒、柯薩奇病毒、腺病毒、帶狀瘧疾病毒，麻疹病毒等感染。
2、衣原體性感染
如鸚鵡熱等。
3、立克次性感染
斑疹傷寒心熱等。
4、細(xì)菌性感染
急性梗阻性化膿性膽管炎，慢性膽管炎，原發(fā)性硬化性膽管炎，細(xì)菌性肝膿腫，肝結(jié)核。
5、螺旋體性感染
鉤端螺旋體病，回歸熱，肝梅毒，萊姆病等。
6、真菌性感染
放線菌病，芽生菌病，球梅子菌病，隱球菌病，組織漿菌病，念球菌病，曲菌病，毛霉菌內(nèi)等。
7、原蟲性感染
阿米巴性肝膿腫，黑熱病，瘧疾，弓形體病，錐蟲病，梨形鞭毛蟲病等。
1、中毒性
可由四氯化碳、氯仿、乙醇、酚、素、苯、醋氨酚、丙戌酸鈉、重金屬、磷、砷、異硫氰基化合物、三硝基甲苯、單胺氧化酶抑制劑、對(duì)氨基水楊酸鹽、嗓酚胺、乙硫異煙胺、硫哩膘吟。甲氨蝶吟、雙環(huán)己乙狐陡胺碘酮、氨酚峻琳、氧化針。聚氯乙烯、黃曲霉素、毒警、異煙姘、辛可芬、保泰松、利福平一、四環(huán)素、雙醋酚呼、氯丙酸甲基睪丸酮、口服避孕藥、酮康哩、甲基多巴、苯妥英鈉、苯巴比妥、味哺附院、磺胺藥、硫晚類、苯乙雙肥等引起。
2、淤血性
充血性心力衰竭。三尖瓣狹窄或關(guān)閉不全、心肌炎或心肌病、先天性心臟病、縮窄性心包炎、心包填塞、肝靜脈阻塞等。
3、膽汁淤滯性
肝內(nèi)膽汁淤積。肝外膽汁淤積、膽總管結(jié)石、膽管癌、胰頭癌、壺腹癌等。
4、代謝障礙性
肝淀粉樣變性、肝豆?fàn)詈俗冃?、血色病、葉琳病、肝糖原過(guò)多癥、類脂組織細(xì)胞增多癥、家族性脾性貧血、膽固醇酯貯積病、神經(jīng)節(jié)著脂病、蕩多糖沉著癥、半乳糖血癥、遺傳性果糖不耐癥、囊性纖維化山抗胰蛋白酶缺乏癥、酪氨酸代謝紊亂癥等。
5、肝硬化
門脈性、血吸蟲性、壞死后性、原發(fā)性膽汁性、繼發(fā)性膽汁性、心源性肝硬化等。
6、月瘤和囊腫
原發(fā)性肝癌、繼發(fā)性肝癌、肝母細(xì)胞瘤、類癌、肝混合瘤、肝腺瘤、囊腺瘤、肝血管肉瘤、肝血管內(nèi)皮瘤、肝海綿狀血管瘤、成人肝臟多囊病爿寄生蟲性肝囊腫等。
7、其他
如肉芽腫性肝病、結(jié)節(jié)病、自身免疫性肝炎、肝血腫、各種血液病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓纖維化、艾滋病等。
1.防止出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性肝腫大，首先運(yùn)動(dòng)量增加要循序漸進(jìn)，避免一曝十寒或急于求成。運(yùn)動(dòng)后“肝腫大”現(xiàn)象，一般多見于平時(shí)鍛煉不夠和缺乏全面鍛煉的人。其次在運(yùn)動(dòng)前要做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)，動(dòng)員心血管的功能，以降低靜脈血回流的阻力，減少肝臟的急性淤血。最后，運(yùn)動(dòng)中要注意呼吸節(jié)律，使呼吸與步伐協(xié)調(diào)，盡量作深一些的呼吸，以使肝靜脈壓力降低。
2.飲食方面應(yīng)提供足夠的營(yíng)養(yǎng)，食物要多樣化，供給含氨基酸的高價(jià)蛋白質(zhì)、多種維生素、低脂肪、少渣飲食，要防止粗糙多纖維食物損傷食道靜脈，引起大出血。
3..血氨偏高或肝功能極差者，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，以免發(fā)生肝昏迷。出現(xiàn)腹水者應(yīng)進(jìn)低鹽或無(wú)鹽飲食。
4.每日測(cè)量腹圍和測(cè)定尿量，腹部肥胖可是自我鑒別脂肪肝的一大方法。
5..注意出血、紫癜、發(fā)熱、精神神經(jīng)癥狀的改變，并及時(shí)和醫(yī)生取得聯(lián)系。
6.補(bǔ)硒養(yǎng)肝 ，補(bǔ)硒能讓肝臟中谷胱甘肽過(guò)氧化物酶的活性達(dá)到正常水平，對(duì)養(yǎng)肝護(hù)肝起到良好作用，硒麥芽粉、五味子喂成分的養(yǎng)肝片，對(duì)養(yǎng)肝護(hù)肝起到良好作用調(diào)節(jié)免疫，對(duì)養(yǎng)肝、護(hù)肝有良好作用。
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