“請(qǐng)問(wèn)單老師今天忙不忙？我和他約好了今天去做第二次介入治療”“您好，我是腫瘤胸外科護(hù)士長(zhǎng)劉珍，單醫(yī)生剛做完3臺(tái)手術(shù)，您今天過(guò)來(lái)吧，我馬上和他說(shuō)一下，讓他做好手術(shù)準(zhǔn)備……”
家住高密市的李女士最近經(jīng)常流鼻血，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院多次求醫(yī)無(wú)果，連續(xù)治療了2個(gè)月也不見(jiàn)任何起色。李女士經(jīng)過(guò)多方打聽(tīng)來(lái)到了濰坊市市立醫(yī)院腫瘤胸外科門(mén)診找到了單寶華主治醫(yī)師，單醫(yī)生回憶說(shuō)：李女士當(dāng)時(shí)來(lái)門(mén)診的場(chǎng)景依然歷歷在目，煞白的臉、用一個(gè)編織袋拿著一大摞檢查結(jié)果和一大包各種各樣的藥。單寶華醫(yī)師仔細(xì)詢問(wèn)李女士診療的過(guò)程，并結(jié)合李女士之前的檢查項(xiàng)目，全面分析了李女士的實(shí)際情況并做了相關(guān)的輔助檢查。經(jīng)相應(yīng)的檢查，被診斷為肝硬化、脾功能亢進(jìn)。單醫(yī)師在了解李女士的病情之后，認(rèn)為病情比較特殊也比較嚴(yán)重，建議李女士立即住院并接受全面的治療。李女士入院之后，單醫(yī)生立即把李女士的情況報(bào)告了腫瘤胸外科主任徐加錕，考慮到李女士的實(shí)際情況需要手術(shù)，徐主任立即召集科室人員全面分析李女士病情，常規(guī)的外科手術(shù)對(duì)李女士目前的狀況來(lái)說(shuō)是不合適的，一方面李女士白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)較低，肝功破壞，需要術(shù)前輸注血小板和升白、糾正肝功等術(shù)前準(zhǔn)備，另一方面，李女士從內(nèi)心抵觸外科手術(shù)，因此科室專家決定為李女士行微創(chuàng)介入治療。鑒于李女士脾臟較大，為防止出現(xiàn)較重的并發(fā)癥，單寶華醫(yī)師決定對(duì)李女士行分次部分脾動(dòng)脈栓塞術(shù)。腫瘤胸外科專家團(tuán)隊(duì)積極準(zhǔn)備手術(shù)，排除手術(shù)禁忌，在科室人員的共同努力下，首次手術(shù)非常成功，李女士當(dāng)即便感覺(jué)舒服了很多。李女士首次栓塞治療結(jié)朿后一周，病情明顯好轉(zhuǎn)，臉色也變得紅潤(rùn)。李女士在整個(gè)手術(shù)治療過(guò)程中，無(wú)任何不良反應(yīng)，飲食與睡眠都未受到明顯影響，治療有效。李女士情況穩(wěn)定之后出院，并定于5月27日進(jìn)行第二次脾動(dòng)脈栓塞治療。李女士第二次入院行栓塞術(shù)后三天出院，并于1月后復(fù)查血小板和白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，CT顯示脾臟體積縮小，約有50%的脾臟密度發(fā)生改變，達(dá)到了臨床治愈的目的。
淺談脾動(dòng)脈栓塞術(shù)：
我們知逍，脾功能亢進(jìn)是由多種疾病引起的可導(dǎo)致一種或多種血細(xì)胞減少產(chǎn)生嚴(yán)重后果的一種疾病，常見(jiàn)的是白細(xì)胞和血細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，傳統(tǒng)的治療方法是外科手術(shù)切除脾臟，而外科切除術(shù)往往伴有機(jī)體免疫功能下降、易感染及出血，隨著介入醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)多采用脾動(dòng)脈栓塞術(shù)（PSE）為替代療法。
脾動(dòng)脈栓塞后，栓塞已遠(yuǎn)的脾臟血供中斷，紺織缺血壞死，最終使該組織皺縮，正常脾臟組織縮小，吞噬作用減低，使外周血象升高，脾亢得以糾正。該方法操作簡(jiǎn)單，適應(yīng)癥寬，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，而且保留部分脾臟功能等優(yōu)點(diǎn)，介入栓塞術(shù)已成為脾亢的首選治療方法。部分脾動(dòng)脈栓塞術(shù)栓塞部分脾動(dòng)脈分支，短期內(nèi)可效效升高白細(xì)胞及血小板，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，恢復(fù)快，尤其是對(duì)肝硬化引起的脾亢，還可以進(jìn)一步降低門(mén)靜脈壓力，降低上消化道出血的發(fā)生率。
腫瘤胸外科 單寶華
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