專家：流產(chǎn) ”是婦產(chǎn)科醫(yī)師最常見的病例，就目前來(lái)說(shuō)也是最頭痛的問(wèn)題。最頭痛的地方在于是，既然是自然流產(chǎn)，那病人的主觀意愿是要留住胎兒的。但哪些胎兒是可以保的，是應(yīng)該保的，哪些又是屬于人類對(duì)自己保護(hù)性淘汰的？目前臨床醫(yī)師還沒有一種能做出及時(shí)又準(zhǔn)確判斷的方法。雖然有很多方法可查，不過(guò)要將所有檢查都作上一遍，恐怕要洋洋數(shù)千元，病人難以接受。
主持人：那目前導(dǎo)致流產(chǎn)的常見流產(chǎn)原因都有哪些呢？
專家：導(dǎo)致流產(chǎn)的因素有很多，最常見的有：
1、 感染. 如風(fēng)疹病毒、皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒、弓形蟲等細(xì)菌病毒的宮內(nèi)感染
2、 職業(yè)原因，工作環(huán)境中有理化原因；還包括現(xiàn)在復(fù)雜的社會(huì)環(huán)境。
3、 藥物所致，如早孕反應(yīng)以為是感冒，用藥物特別是用了病毒唑類藥物易導(dǎo)致流產(chǎn)。
4、染色體異常。
5、免疫性因素。
主持人：先兆流產(chǎn)或難免流產(chǎn)都有哪些表現(xiàn)呢？
專家：流產(chǎn)的主要癥狀為陰道流血和腹痛，陰道排出塊狀，肉樣組織。也有部分流產(chǎn)患者無(wú)上述癥狀，或僅有少量的陰道咖啡液分泌，常是在孕期檢查中發(fā)現(xiàn)胚胎已死亡，胚胎發(fā)育終止，或子宮內(nèi)僅有一空孕囊，稱無(wú)胚妊娠。
流產(chǎn)檢查子宮異?；蛳醮螅瑢m頸口可開大或關(guān)閉。隨不同類型的流產(chǎn)體征又各不相同。
主持人：一些比較常見的導(dǎo)致流產(chǎn)的原因，一般家庭也有一定的了解，比如病毒感染、服用了不該服用的藥物、染色體變異等等。但是什么是免疫性流產(chǎn)呢？
專家：這里談的是免疫性流產(chǎn),在臨床上很常見多次胚胎停育的病號(hào)就診,往往有免疫性因素夾雜在其中。
一經(jīng)典的概念里認(rèn)為，自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者，稱習(xí)慣性流產(chǎn)（habitual abortion）或反復(fù)性自然流產(chǎn)（recurrent or repetitive spontaneous abortion，RSA）。臨床觀察，連續(xù)自然流產(chǎn)3次的RSA的發(fā)病率為0.4-1.0%。近年研究顯示，自然流產(chǎn)發(fā)病率遠(yuǎn)高于原先統(tǒng)計(jì)的15%，加之隱性流產(chǎn)（occult abortion）概念的引入，目前比較一致的看法：自然流產(chǎn)的發(fā)病率為50-60%。所以，RSA的實(shí)際發(fā)病率高于上述數(shù)字。
免疫學(xué)因素：約40%的RSA與免疫異常有關(guān)，以早孕流產(chǎn)較多見。
人白細(xì)胞抗原（HLA）、滋養(yǎng)層細(xì)胞抗原、血型抗體系統(tǒng)、抗磷脂抗體、抗核抗體、抗甲狀腺抗體、抗精子抗體、封閉抗體缺乏、抑制細(xì)胞缺乏、細(xì)胞因子、生長(zhǎng)因子等、自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅班狼瘡，其他如硬皮病、魚鱗病、進(jìn)行性全身性硬化癥、特發(fā)性血小板減少性紫癲等。
主持人：這種反復(fù)性自然流產(chǎn)的患者該怎么診斷呢？
專家： 通過(guò)詢問(wèn)病史，查體及輔助檢查（B超和HCG、HPL、E2等）流產(chǎn)診斷并不困難。重點(diǎn)是確定流產(chǎn)類型，決定處理方法。對(duì)反復(fù)性流產(chǎn)者，尋找流產(chǎn)病因是至關(guān)重要的。除遺傳基因缺陷因素、外界不良因素、母體因素（內(nèi)分泌失調(diào)、全身性疾病、生殖器疾病、創(chuàng)傷等），胎盤內(nèi)分泌功能不足外，免疫因素亦是十分重要的內(nèi)容，具有下列特征的RSA病人應(yīng)作有關(guān)的免疫孕檢查：
1、原因不明性RSA
2、有多次自然流產(chǎn)史；或至少有一次晚期自然流產(chǎn)史；
3、年齡<35歲；
4、流產(chǎn)的胚胎核型正常,可以做絨毛染色體的檢查
主持人：接下來(lái)該進(jìn)行怎樣的治療呢？
專家 ：應(yīng)根據(jù)流產(chǎn)的不同類型，及時(shí)進(jìn)行恰當(dāng)?shù)奶幚?。原則分為：保胎繼續(xù)妊娠、清宮、抗感染等。
對(duì)與免疫因素有關(guān)的RSA患者或原因不明的RSA患者可采用免疫治療。
當(dāng)先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)或者反復(fù)性自然流產(chǎn)發(fā)生的時(shí)候，及時(shí)準(zhǔn)確的診斷治療肯定是病人最為迫切需要的，希望這部分患者能到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，得到準(zhǔn)確的診斷，合理的治療，孕育一個(gè)健康的寶寶！
編輯:shasha
