小兒腹股溝疝即人們常說(shuō)的小兒疝氣，是小兒普通外科手術(shù)中最常見的疾病，為腹股溝處可復(fù)性腫物，休息、平臥或用手按壓腫物可消失，人們多誤以為是一股“氣”，實(shí)際上是腹腔內(nèi)的小腸，網(wǎng)膜，卵巢，輸卵管等進(jìn)入疝囊，即成為疝氣，疝氣一般發(fā)生率為 1-4%，男孩多見，約為女孩的10倍，早產(chǎn)兒則更高，且可能發(fā)生于兩側(cè)。
二、小兒疝氣的病因有哪些呢？
因?yàn)槟泻⒌牟G丸是在出生前才通過(guò)腹股溝管降至陰囊的，隨之下移的腹膜則形成鞘狀突。若鞘狀突在嬰兒出生后還沒(méi)有閉鎖，或閉鎖不全，反而成為較大的腔隙，腹腔內(nèi)容物就會(huì)從這里突向體表，而形成疝氣。又因?yàn)橛覀?cè)睪丸下降比左側(cè)略晚，鞘狀突閉鎖也較遲，故右側(cè)腹股溝疝較多。當(dāng)然，女孩也可因腹壁薄弱形成疝氣，只是發(fā)病率相對(duì)低一些。
三、小兒疝氣有哪些臨床表現(xiàn)？
1．小兒疝氣有可能會(huì)在出生后數(shù)天、數(shù)月或數(shù)年后發(fā)生。
2．通常在小孩哭鬧、劇烈運(yùn)動(dòng)、大便干結(jié)等腹內(nèi)壓力增高的情況時(shí)，腹股溝處會(huì)有一突起塊狀腫物，有時(shí)會(huì)延伸至陰囊或陰唇部位；在平躺或用手按壓時(shí)會(huì)自行消失。
3．一旦疝塊發(fā)生嵌頓（疝氣包塊無(wú)法回納）則會(huì)出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)燒，厭食或哭鬧、煩躁不安。嵌頓時(shí)間久者皮膚可見紅腫，若長(zhǎng)時(shí)間腸管不能回納則有可能出現(xiàn)腸管缺血壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。
四、小兒疝氣的危害有哪些？
小兒腹股溝疝首先影響患者的消化系統(tǒng)，從而出現(xiàn)下腹部墜脹、腹脹 氣、腹痛、便秘、吸收功能差、易疲勞和體質(zhì)下降等癥狀。又由于腹股溝部與泌尿生殖系統(tǒng)相鄰，可因疝氣的擠壓而影響生殖系統(tǒng)的正常發(fā)育。還由于疝囊內(nèi)的腸管或大網(wǎng)膜易受到擠壓或碰撞引起炎性腫脹，致使疝氣回納困難，導(dǎo)致疝氣嵌頓，引起腹部劇痛以及腸梗阻、腸管壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥，不及時(shí)處理還有可能危及生命。所以小兒疝氣應(yīng)該及早進(jìn)行徹底治療。
五、小兒疝氣如何診斷檢查？
小兒腹股溝疝好發(fā)于一歲以下的幼兒,如果發(fā)作時(shí),在腹股溝會(huì)有鼓起的腫塊,稍有警覺(jué)就很容易發(fā)現(xiàn)。因?yàn)橛變翰荒芟癯扇艘粯优浜?，如果有以下表現(xiàn)應(yīng)引起高度重視。
1.不明原因的哭鬧不止需考慮患小兒疝氣并伴有嵌頓的可能；
2.劇烈的嘔吐，發(fā)燒；需要考慮患小兒疝氣并伴有嵌頓的可能；
3.腸梗阻；需要考慮患小兒疝氣并伴有嵌頓的可能；
4.發(fā)現(xiàn)血便；需要考慮患小兒疝氣并伴有嵌頓的可能。
一定要仔細(xì)探查有無(wú)腹股溝疝；當(dāng)然也要排除有無(wú)其他的疾病。
六、小兒疝氣治療方法有哪些？
1．小兒疝氣不能等．
小兒疝氣一般在小孩出生后很快就會(huì)發(fā)生，發(fā)生率較高。當(dāng)孩子哭鬧、奔跑等用力過(guò)猛的情況下就會(huì)在陰囊/陰唇上方看到包塊，安靜后又消失，因此有些孩子發(fā)病很長(zhǎng)時(shí)間家長(zhǎng)還不知道。導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，留下終身的遺憾。 小兒疝氣一般不會(huì)有明顯不適。一旦病情發(fā)展，腫塊下墜接近陰囊/陰唇，就會(huì)造成孩子活動(dòng)及行走不便，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生嵌頓不能還納，甚至威脅生命。同時(shí)，一旦發(fā)生嵌頓，孩子往往會(huì)承受不少痛苦。
因此，當(dāng)父母發(fā)現(xiàn)孩子患有疝氣時(shí)，應(yīng)立即帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診，由于嬰兒腹肌可隨身體的生長(zhǎng)逐漸強(qiáng)壯，疝氣也有自行消失的可能，6個(gè)月以下的患兒可暫不處理，但需密切觀察；6個(gè)月以上的患兒如果疝塊逐漸增大，或有嵌頓史者，則應(yīng)抓緊時(shí)間、盡早進(jìn)行徹底治療。
2．若發(fā)現(xiàn)孩子無(wú)故反復(fù)哭鬧，家長(zhǎng)要檢查一下有無(wú)疝氣的發(fā)生。發(fā)現(xiàn)疝氣后，要盡早帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診。
3．幼兒疝氣病的治療
a.小兒疝氣患者應(yīng)盡量避免和減少哭鬧、咳嗽,便秘,生氣,劇烈運(yùn)動(dòng)等。
b.疝氣患兒應(yīng)注意休息，墜下時(shí)，用手輕輕將疝氣推回腹腔。
c.疝氣患兒應(yīng)盡量減少奔跑與久立,久蹲，適時(shí)注意平躺休息。
d.疝氣患兒應(yīng)適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，平時(shí)可吃一些具有補(bǔ)氣功效的食物如扁豆、山藥、雞、蛋、魚、肉等。
e.稍大一些的幼兒疝氣患者，應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)。
4、手術(shù)
手術(shù)是小兒疝氣最好的治療方法。一般皆以全身麻醉，采高位結(jié)扎的方法，手術(shù)安全且時(shí)間不長(zhǎng)。傳統(tǒng)的疝囊高位結(jié)扎術(shù)因在腹股溝管區(qū)進(jìn)行切開、分離，不但破壞了該區(qū)的正常解剖關(guān)系，而且易損傷精索里的神經(jīng)、血管和輸精管。因?yàn)閮和木魃窠?jīng)血管和輸精管并不成束，而是分散地、緊密地附著于疝囊表面。小兒輸精管特別細(xì)小，手術(shù)時(shí)易發(fā)生損傷，在疝內(nèi)容物嵌頓時(shí)周圍組織水腫更易發(fā)生，傳統(tǒng)手術(shù)中剝離疝囊時(shí)，分離面廣泛，手術(shù)后易發(fā)生精索及陰囊血腫，再者由于嬰幼兒膀胱位置相對(duì)較高，分離疝囊時(shí)也容易損傷膀胱，當(dāng)疝內(nèi)容物嵌頓缺血壞死時(shí)，常需另行腹部切口行腸切除術(shù)，另外切口靠近會(huì)陰部常因尿液污染發(fā)生感染?，F(xiàn)在我們采用改良術(shù)式：經(jīng)腹內(nèi)環(huán)高位離斷術(shù)，可避免傳統(tǒng)手術(shù)方法上的不足，術(shù)中不需分離疝囊，不會(huì)發(fā)生精索損傷及陰囊血腫，切口位置較高不易損傷膀胱，切口不易被尿液污染，可同時(shí)完成壞死腸管的切除操作，且無(wú)嵌頓臟器突然滑入腹腔難以對(duì)其生機(jī)作出正確估計(jì)之虞。此術(shù)式保留了腹股溝管正常的解剖和生理機(jī)能，不影響該區(qū)肌肉的生長(zhǎng)發(fā)育，更重要的是此術(shù)式是真正的高位內(nèi)環(huán)結(jié)扎，懸吊位置更高，局部腹膜張力更強(qiáng)，無(wú)疝囊殘株存在，從而大大降低了術(shù)后的復(fù)發(fā)率，而且對(duì)治療兒童交通性鞘膜積液同樣有效。
同時(shí)手術(shù)后要對(duì)寶寶做好護(hù)理：
（1）應(yīng)盡量避免和減少哭鬧、咳嗽和便秘等腹內(nèi)壓增高的因素。
?。?）盡量減少奔跑與站立過(guò)久，適當(dāng)注意休息。
?。?）適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，平時(shí)可吃一些具有補(bǔ)氣作用的食物如山藥、扁豆、雞、魚、肉、蛋等。
?。?）大一些的兒童適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，以增強(qiáng)身體素質(zhì)。
編輯:shasha
