問(wèn)：什么是腘窩囊腫？
答：腘窩囊腫是骨科常見(jiàn)的一種疾病，早在1840年已經(jīng)被Adams所認(rèn)識(shí)，Baker在1877年以他的名字命名為貝克囊腫（Baker囊腫），腘窩囊腫是腘窩滑液囊腫的總成，多發(fā)生于半膜肌與腓腸肌，并常與關(guān)節(jié)腔相同，臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的疼痛和活動(dòng)受限，囊腫較大時(shí)在腘窩能過(guò)捫及。
腘窩囊腫分原發(fā)性與繼發(fā)性?xún)煞N，其發(fā)病機(jī)制有以下幾種:
●存在單向流通的“閥門(mén)機(jī)制”，導(dǎo)致關(guān)節(jié)液只進(jìn)不出。
●存在半膜肌與腓腸肌內(nèi)側(cè)頭滑液囊（GSB），當(dāng)關(guān)節(jié)積液增多可引起關(guān)節(jié)囊內(nèi)壓增高，通過(guò)平股骨髁腓腸肌內(nèi)側(cè)頭處的橫向裂隙樣結(jié)構(gòu)進(jìn)入GSB，但不能從GSB流向關(guān)節(jié)腔，導(dǎo)致囊腫的形成和持續(xù)存在。
●關(guān)節(jié)內(nèi)的疾病包括半月板損傷、軟骨退變、交叉韌帶損傷、滑膜炎等在腘窩囊腫的發(fā)病過(guò)程中起到重要作用。
●Sansone等認(rèn)為半月板尤其是內(nèi)側(cè)半月板損傷是治病的關(guān)鍵，84-90%的患者可見(jiàn)內(nèi)側(cè)板損傷。
Rauschning和Indgren對(duì)腘窩囊腫評(píng)價(jià)方法
等級(jí) 癥狀及體征
0 無(wú)腫脹和疼痛，無(wú)活動(dòng)受限。
Ⅱ 正?；顒?dòng)后腫脹和疼痛，活動(dòng)受限＜20°。
●癥狀體征
●MRI B超
●B超將腘窩囊腫分為3型：
①單純囊腫型：囊腫孤立存在于腘窩軟組織間，與深部關(guān)節(jié)腔不相通，其形態(tài)呈圓形或橢圓形，囊壁較薄，邊界光滑清楚，包膜完整，透聲好。
②分葉囊腫型：此型基底部與關(guān)節(jié)腔相通，有寬窄不一的蒂部管狀結(jié)構(gòu)，囊腫形態(tài)欠規(guī)則呈多樣性，囊壁厚薄不均，可見(jiàn)粗細(xì)不一的光帶及散在點(diǎn)狀回聲，探頭加壓囊腫形態(tài)改變。
③囊液混濁型：囊腫呈單房或分葉狀，囊壁毛糙增厚，內(nèi)見(jiàn)密集光點(diǎn)回聲或粗斑點(diǎn)狀回聲，呈懸浮狀，可飄動(dòng)，下垂部位可見(jiàn)回聲分層，此型可見(jiàn)于囊內(nèi)出血或感染。
●原則：有癥狀才處理
●開(kāi)放手術(shù) 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)
●開(kāi)放手術(shù)：疤痕大，影響關(guān)節(jié)功能，易損傷血管神經(jīng)、易復(fù)發(fā)，有報(bào)道復(fù)發(fā)率可高達(dá)50%。
●關(guān)節(jié)鏡手術(shù)：微創(chuàng)、恢復(fù)快、關(guān)節(jié)功能影響小、復(fù)發(fā)率低
濰坊市市立醫(yī)院骨二科采用最新的關(guān)節(jié)鏡下腘窩囊腫切除，同時(shí)能夠處理關(guān)節(jié)內(nèi)的半月板及滑膜病變，創(chuàng)傷小，僅做膝關(guān)節(jié)三個(gè)各0.5厘米的皮膚切口即可完成手術(shù)，術(shù)后第二天即可正常下床活動(dòng)。病人更快恢復(fù)活動(dòng)，術(shù)后復(fù)發(fā)率較傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)更低。
許冬雷
骨二科主任 副主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)碩士
臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)家技能：
臨床醫(yī)學(xué)擅長(zhǎng)業(yè)務(wù)技能：
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