節(jié)目主持人：什么是肺癌？
濰坊市市立醫(yī)院專家：
肺癌又稱支氣管肺癌，是生長在支氣管黏膜上皮的惡性腫瘤。肺癌是全球最常見、最主要的惡性腫瘤之一。是目前發(fā)病率、死亡率最高的惡性腫瘤，是人類的頭號腫瘤殺手。目前肺癌5年生存率僅有16％。
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節(jié)目主持人：目前能引起肺癌的原因都有哪些呢？
濰坊市市立醫(yī)院專家：
?。?、吸煙：長期吸煙可引致支氣管粘膜上皮細(xì)胞增生磷狀上皮化，誘發(fā)鱗狀上皮癌或未分化小細(xì)胞癌。無吸煙嗜好者雖然也可患肺癌但腺癌較為常見.，紙煙燃燒時釋放致癌物質(zhì)。
2、大氣污染：大氣污染是危害人們患有肺癌的重要因素之一。因?yàn)楝F(xiàn)在工業(yè)發(fā)達(dá)國家肺癌的發(fā)病率高，從而這城市比農(nóng)村高，還有就是這廠礦區(qū)比居住區(qū)高，所以說這主要原因是由于工業(yè)以及還有交通發(fā)達(dá)地區(qū)，所以說這石油，以及還有這煤和內(nèi)燃機(jī)等燃燒后或者是瀝青公路塵埃產(chǎn)生的含有苯并芘大多數(shù)都是致癌烴等有害物質(zhì)污染大氣有關(guān)。
3、職業(yè)因素：長期接觸鈾鐳等放射性物質(zhì)及其衍化物致癌性碳?xì)浠?合物砷鉻鎳銅錫鐵煤焦油瀝青石油石棉芥子氣等物質(zhì)均可誘發(fā)肺癌 主要是鱗癌和未分化小細(xì)胞癌。
4、肺部慢性疾?。?/strong>如肺結(jié)核、矽肺、塵肺等可與肺癌并存這些病例癌腫的形成有關(guān)?！ ?/span>
節(jié)目主持人：診斷肺癌的方法都有什么？
濰坊市市立醫(yī)院專家：
1.X線檢查 通過X線檢查可以了解肺癌的部位和大小，可能看到由于支氣管阻塞引起的局部肺氣腫、肺不張或病灶鄰近部位的浸潤性病變或肺部炎變。低劑量螺旋CT掃描 低劑量螺旋計(jì)算機(jī)斷層掃描（LDCT）是自X線胸片之后肺癌篩查的新技術(shù)，也是近年來國內(nèi)外臨床研究的熱點(diǎn)。與普通CT平片相比，LDCT的優(yōu)點(diǎn)在于其放射劑量僅為其1/6，卻能檢測出直徑近2mm的肺部結(jié)節(jié)，敏感度是X線胸片的10倍，并且LDCT可以利用計(jì)算機(jī)技術(shù)對病灶進(jìn)行三維重建，利于對病灶性質(zhì)進(jìn)行分析并進(jìn)行隨訪?？傮w而言，LDCT既可以降低受檢人員的放射線暴露時間又能獲取足夠的胸部影像，因此逐漸成為肺癌篩査的主要方法。
2.支氣管鏡檢查 通過支氣管鏡可直接窺察支氣管內(nèi)膜及管腔的病變情況?？刹扇∧[瘤組織供病理檢查，或吸取支氣管分泌物作細(xì)胞學(xué)檢查，以明確診斷和判定組織學(xué)類型。3.細(xì)胞學(xué)檢查 痰細(xì)胞學(xué)檢查是肺癌普查和診斷的一種簡便有效的方法，原發(fā)性肺癌病人多數(shù)在痰液中可找到脫落的癌細(xì)胞。中央型肺癌痰細(xì)胞學(xué)檢查的陽性率可達(dá)70%～90%，周圍型肺癌痰檢的陽性率則僅約50%。4
節(jié)目主持人：目前我們對肺癌的治療主要有什么方法？
濰坊市市立醫(yī)院專家：
治療必須以診斷金標(biāo)準(zhǔn)——病理為依據(jù)，實(shí)施個體化的綜合治療。同一個癌癥，不同的分型、不同的分期、不同的年齡，治療方案也應(yīng)該在指南的基礎(chǔ)上，進(jìn)行科學(xué)合理的調(diào)整，以保證每個患者能夠最大程度地獲益。手術(shù)、放療、化療及靶向治療，另外還有生物免疫治療及中醫(yī)中藥治療。
手術(shù)
手術(shù)的目的是完整切除肺腫瘤及胸腔內(nèi)鄰近的淋巴結(jié)。切除的腫瘤周邊必須帶有部分正常組織稱為切緣。陰性切緣是指病理醫(yī)生檢查切除的腫瘤組織，在腫瘤周圍的正常組織中未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。雙肺共有5個葉，左邊有2葉，右邊有3葉。肺葉切除是非小細(xì)胞肺癌最有效的手術(shù)切除方式，即使腫瘤非常小。無論何種原因，如果無法行肺葉切除，外科醫(yī)生將楔形切除腫瘤組織，周圍也要帶有正常組織切緣。如果腫瘤與胸腔中部靠的太近，手術(shù)可能需要行全肺切除。術(shù)后恢復(fù)的時間取決于切除肺組織的大小及病人術(shù)前的健康狀況。
手術(shù)的目的是完整切除肺腫瘤及胸腔內(nèi)鄰近的淋巴結(jié)。切除的腫瘤周邊必須帶有部分正常組織稱為切緣。陰性切緣是指病理醫(yī)生檢查切除的腫瘤組織，在腫瘤周圍的正常組織中未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。雙肺共有5個葉，左邊有2葉，右邊有3葉。肺葉切除是非小細(xì)胞肺癌最有效的手術(shù)切除方式，即使腫瘤非常小。無論何種原因，如果無法行肺葉切除，外科醫(yī)生將楔形切除腫瘤組織，周圍也要帶有正常組織切緣。如果腫瘤與胸腔中部靠的太近，手術(shù)可能需要行全肺切除。術(shù)后恢復(fù)的時間取決于切除肺組織的大小及病人術(shù)前的健康狀況。
節(jié)目主持人：肺癌的微創(chuàng)手術(shù)這幾年有什么新的發(fā)展？
濰坊市市立醫(yī)院專家：
1）肺段切除手術(shù)的更多應(yīng)用。 通常我們稱量用“斤”， 對于小的物品用“克”;同樣以前我們手術(shù)切除肺以“葉”為單位， 現(xiàn)在早期肺癌發(fā)現(xiàn)原來越多， 需要以“段”為單位， 即葉的1/32/3， 這樣既切除腫瘤， 又能保留寶貴的肺組織。
2）氣管鏡下治療的更廣應(yīng)用。 一些中央型的肺癌， 會堵塞“道路”， 而產(chǎn)生呼吸困難等癥狀， 使用氣管鏡下的治療， 在最近腫瘤醫(yī)院-胸科醫(yī)院胸部腫瘤內(nèi)鏡下治療學(xué)習(xí)班中得到充分重視， 這些微創(chuàng)治療包括冷凍， 激光， 支架， 圈套切除等方式。
3）單孔胸腔鏡的應(yīng)用。 胸腔鏡手術(shù)開啟了胸外科的微創(chuàng)時代，在經(jīng)歷了胸腔鏡輔助小切口直視手術(shù)、完全電視胸腔鏡下操作手術(shù)；手術(shù)路徑經(jīng)過初期的小切口、三孔、兩孔直至單孔。這得益于微創(chuàng)器械的逐步改良、外科醫(yī)生鏡下操作技術(shù)的日漸積累，技術(shù)愈進(jìn)步，創(chuàng)傷愈微小。
放療
放射治療是應(yīng)用高能量X線或其他能量粒子來殺死腫瘤細(xì)胞。與手術(shù)一樣，廣泛轉(zhuǎn)移的患者不適合行放射治療。放射治療只能殺死處于放射線束路徑上的腫瘤細(xì)胞，但也能殺死處于該路徑上的正常組織細(xì)胞，因此，如果射野累及身體區(qū)域過大，不能應(yīng)用放療。
放射治療是應(yīng)用高能量X線或其他能量粒子來殺死腫瘤細(xì)胞。與手術(shù)一樣，廣泛轉(zhuǎn)移的患者不適合行放射治療。放射治療只能殺死處于放射線束路徑上的腫瘤細(xì)胞，但也能殺死處于該路徑上的正常組織細(xì)胞，因此，如果射野累及身體區(qū)域過大，不能應(yīng)用放療。
化療
化療是應(yīng)用藥物殺死腫瘤細(xì)胞。系統(tǒng)性化療通過血流定位至全身的癌細(xì)胞?；熓悄[瘤內(nèi)科醫(yī)生來執(zhí)行的。研究證明化療對于大多數(shù)期別的患者均能夠改善生活質(zhì)量，延長生存期。
化療是應(yīng)用藥物殺死腫瘤細(xì)胞。系統(tǒng)性化療通過血流定位至全身的癌細(xì)胞?；熓悄[瘤內(nèi)科醫(yī)生來執(zhí)行的。研究證明化療對于大多數(shù)期別的患者均能夠改善生活質(zhì)量，延長生存期。
靶向治療
1、所謂的靶向治療是通過特定的藥物，針對腫瘤細(xì)胞中的一個靶點(diǎn)或幾個靶點(diǎn)起抑制腫瘤細(xì)胞增殖的作用。如果拿戰(zhàn)爭來打比方，化療是對人體全身細(xì)胞進(jìn)行狂轟濫炸，那么，靶向治療就是激光制導(dǎo)的精確定向轟炸癌細(xì)胞。2.分子靶向治療與傳統(tǒng)的化療相比，存在巨大的優(yōu)勢
?。?）個體化治療成為可能。例如對于存在EGFR突變的非小細(xì)胞肺癌EGFR-TKI治療有效率在90%以上，因此通過組織EGFR檢測可以預(yù)測治療療效。
（2）靶點(diǎn)專一、毒副反應(yīng)輕。
?。?）治療方法簡便易行。目前很多靶向藥物通過口服給藥，患者依從性和耐受性良好，可在門診和家庭給藥，患者很容易接受。
?。?）改善生活質(zhì)量。靶向藥物通常能迅速改善患者癥狀，且治療的副作用小。
（5）分子靶向藥物與化療聯(lián)合使用能提高療效。如抗血管生成藥物與化療聯(lián)用能明顯提高有效率，而毒副作用無明顯增加。
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1、所謂的靶向治療是通過特定的藥物，針對腫瘤細(xì)胞中的一個靶點(diǎn)或幾個靶點(diǎn)起抑制腫瘤細(xì)胞增殖的作用。如果拿戰(zhàn)爭來打比方，化療是對人體全身細(xì)胞進(jìn)行狂轟濫炸，那么，靶向治療就是激光制導(dǎo)的精確定向轟炸癌細(xì)胞。2.分子靶向治療與傳統(tǒng)的化療相比，存在巨大的優(yōu)勢
?。?）個體化治療成為可能。例如對于存在EGFR突變的非小細(xì)胞肺癌EGFR-TKI治療有效率在90%以上，因此通過組織EGFR檢測可以預(yù)測治療療效。
（2）靶點(diǎn)專一、毒副反應(yīng)輕。
?。?）治療方法簡便易行。目前很多靶向藥物通過口服給藥，患者依從性和耐受性良好，可在門診和家庭給藥，患者很容易接受。
?。?）改善生活質(zhì)量。靶向藥物通常能迅速改善患者癥狀，且治療的副作用小。
（5）分子靶向藥物與化療聯(lián)合使用能提高療效。如抗血管生成藥物與化療聯(lián)用能明顯提高有效率，而毒副作用無明顯增加。
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節(jié)目主持人：我們有沒有預(yù)防肺癌的一些方法？
濰坊市市立醫(yī)院專家：
肺癌的預(yù)防可分為三級預(yù)防，一級預(yù)防是病因干預(yù)；二級預(yù)防是肺癌的篩查和早期診斷，達(dá)到肺癌的早診早治；三級預(yù)防為康復(fù)預(yù)防。
1.禁止和控制吸煙 國外的研究已經(jīng)證明戒煙能明顯降低肺癌的發(fā)生率，且戒煙越早肺癌發(fā)病率降低越明顯。因此，戒煙是預(yù)防肺癌最有效的途徑。
2.保護(hù)環(huán)境 已有的研究證明:大氣污染、沉降指數(shù)、煙霧指數(shù)、苯并芘等暴露劑量與肺癌的發(fā)生率成正相關(guān)關(guān)系，保護(hù)環(huán)境、減少大氣污染是降低肺癌發(fā)病率的重要措施。
3.職業(yè)因素的預(yù)防 許多職業(yè)致癌物增加肺癌發(fā)病率已經(jīng)得到公認(rèn)，減少職業(yè)致癌物的暴露就能降低肺癌發(fā)病率?！?/span>
4.科學(xué)飲食 增加飲食中蔬菜、水果等可以預(yù)防肺癌。珍愛生命，遠(yuǎn)離煙草，也遠(yuǎn)離吸煙的人；家庭婦女請?jiān)谧鲲垥r開啟抽油煙機(jī)并定時清洗它，少吃燒烤等不健康的食物；從事石棉工作的人員請做好防護(hù)措施并定期體檢；在霧霾天盡量少外出活動，有條件的話請為自己和家人準(zhǔn)備空氣凈化器。最后，不管出于何種目的，我們都應(yīng)盡量做到健康飲食、多吃綠色蔬菜和水果、規(guī)律作息、鍛煉身體、保持心情愉悅。
有效的預(yù)防，讓疾病遠(yuǎn)離我們的生活，這樣才會讓我們脆弱的生命得到延續(xù)，才能讓我們有更多的機(jī)會去享受人生，肺是我們?nèi)梭w最重要系統(tǒng)之一，所以要充分認(rèn)識它的重要性，我們可以根據(jù)以上的方法來預(yù)防肺癌的發(fā)生。
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