在我們周圍有很多人睡覺時打呼嚕，尤其是在一些中老人中比較常見，有些人甚至能夠憋醒，那這是什么原因引起的，需要怎么治療呢？
打呼嚕，醫(yī)學上稱為鼾聲是指睡眠期間上呼吸道氣流通過時沖擊咽粘膜邊緣和粘膜表面分泌物引起震動產(chǎn)生的聲音。響度在60dB以下的鼾聲，往往屬于正常現(xiàn)象。若鼾聲響度超過60dB以上，妨礙上呼吸道呼吸氣流的通過，影響同室人休息或?qū)е滤藷罆r則稱為鼾癥。鼾癥較輕者不引起明顯的缺氧癥狀，重者鼾聲響度可達到80dB以上，并可伴有不同程度的缺氧癥狀，這就是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。
主持人：能具體說一下什么是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征嗎 ？
醫(yī)生：我們先了解下睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的定義，簡稱為OSAHS，是指睡眠時上氣道阻塞引起的呼吸暫停和低通氣，通常伴有打鼾、睡眠結構紊亂、頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等病癥，并可導致高血壓、冠心病、糖尿病等多器官多系統(tǒng)損害。
主持人：您提到的呼吸暫停和低通氣是什么意思？
醫(yī)生：呼吸暫停是睡眠過程中口鼻呼吸氣流均消失，持續(xù)時間≥ 10秒。呼吸暫停又分為阻塞性、中樞性和混合性三種。阻塞性呼吸暫停是指口鼻氣流消失，但胸腹的呼吸運動仍存在。中樞性呼吸暫停是指無呼吸中樞驅(qū)動的呼吸停止，呼吸暫停發(fā)生時鼻無氣流，同時胸腹呼吸運動停止；混合性呼吸暫停是指一次呼吸暫停過程中開始時表現(xiàn)為中樞性呼吸暫停，繼而表現(xiàn)為阻塞性呼吸暫停。
低通氣也稱為通氣不足，是指睡眠過程中口鼻氣流強度較基線水平降低≥30%，同時伴有動脈血氧飽和度下降≥4%，持續(xù)時間≥10秒。
主持人：OSAHS有哪些癥狀呢？
醫(yī)生：
（1）睡眠時打鼾，隨著年齡的增加，打鼾癥狀可逐漸增加，并呈間歇性，出現(xiàn)反復的呼吸短暫停止的現(xiàn)象，嚴重者可有夜間憋醒的現(xiàn)象，呼吸暫停一般在仰臥位時加重。
（2）白天嗜睡，輕者表現(xiàn)為輕度困倦、乏力，對工作生活無明顯的影響，重者可有不可抑制嗜睡，在駕駛甚至談話過程中出現(xiàn)入睡現(xiàn)象?；颊呷胨芸欤邥r間延長，但睡后精神體力無明顯恢復。
（3）患者可有記憶力減退，注意力不集中，反映遲鈍。
?。?）患者晨起后口干、常有異物感。
?。?）部分患者有晨起后頭痛，血壓升高。
?。?）煩躁、易怒或抑郁等性格改變，一般見于病程較長的患者。
?。?）兒童患者還可出現(xiàn)頜面發(fā)育畸形、生長發(fā)育遲緩、胸廓畸形發(fā)育、學習成績下降等表現(xiàn)。
我們還可通過體征來初步判定，如成年患者多數(shù)比較肥胖或明顯肥胖，頸部較粗，部分患者可有明顯的上、下頜骨發(fā)育不良。兒童患者一般發(fā)育較同齡人差，可有顱面發(fā)育畸形。
主持人：阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是由哪些原因引起的？
醫(yī)生：目前認為主要由以下三方面原因引起
1、 上氣道解剖結構異?；虿∽?br /> ?。?） 鼻腔及鼻咽部狹窄：如鼻中隔偏曲、鼻息肉、慢性鼻-鼻竇炎，鼻甲肥大，腺樣體肥大。小兒腺樣體肥大可導致鼻塞、張口呼吸，可影響其顱面結構的發(fā)育，若不及時糾正，導致顱面發(fā)育異常使病情進一步加重。
?。?） 口咽腔狹窄：腭扁桃體肥大、軟腭肥厚、懸雍垂過長、舌根肥厚、舌體肥大等，均可引起該部位的狹窄。
?。?） 喉咽和喉腔的狹窄：如嬰兒型會厭、會厭組織的塌陷。
?。?） 上下頜骨發(fā)育不良、畸形等也是常見及重要病因。
2、 上氣道擴張肌張力異常 主要表現(xiàn)為頦舌肌、咽側(cè)壁肌肉及軟腭肌肉的張力異常，這些是OSAHS患者氣道反復塌陷阻塞的重要原因。
3、 呼吸中樞調(diào)節(jié)功能異常 主要表現(xiàn)為睡眠過程中呼吸驅(qū)動力降低及對高CO2、高H+及低O2的反應閾值提高，對患者而言，常為多種病因共同作用的結果，一般上氣道結構異常為發(fā)病基礎，肌張力異常在結構異常的基礎上發(fā)生作用；而長期睡眠低氧血癥可導致呼吸中樞調(diào)節(jié)功能異常。另外某些全身因素或疾病也可誘發(fā)或加重本病，如肥胖、妊娠期、絕經(jīng)和圍絕經(jīng)期、甲狀腺功能低下、糖尿病等。飲酒、安眠藥可加重病情。
主持人：我們?nèi)绾未_診這種病呢，需要做哪些檢查呢？
醫(yī)生：診斷這種病目前主要依靠多導睡眠監(jiān)測。它被認為是診斷OSAHS的實驗室金標準，但確診需結合臨床癥狀。
還可通過纖維鼻咽鏡輔以Muller檢查法、上氣道持續(xù)壓力測定、X線頭顱定位測量、上氣道CT、MRI測定等評估上氣道阻塞的原因、狀況和阻塞部位。
主持人：我們怎樣治療這種病呢？
醫(yī)生：
1、一般治療 鍛煉、減肥、戒煙、戒酒、側(cè)臥睡眠、良好的睡眠及生活習慣等。
2、
（1）無創(chuàng)氣道正壓通氣治療，包括持續(xù)正壓通氣治療和雙水平氣道正壓通氣。其原理是通過一定壓力的機械通氣，是患者的上氣道保持開放狀態(tài)，保證睡眠過程中呼吸通暢。
?。?）口腔矯治器治療適應于單純鼾癥及輕中度的OSAHS患者，特別是有下頜后縮者。
3、手術治療 是治療的重要手段之一。依據(jù)狹窄和阻塞平面的不同，可選擇不同術式：若鼻腔鼻咽平面阻塞，可行鼻中隔矯正術、鼻腔擴容術、腺樣體切除術等；若口咽平面阻塞；可行懸雍垂腭咽成形術及改良術式、舌根牽引術、舌骨懸吊術、上氣道低溫等離子打孔消融術等。針對頜面畸形，可行頜骨前徙術，器官切開術對某些嚴重的患者也是一種較好的選擇。以上手術方式可單獨或聯(lián)合、同期或分期進行。
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