很多人對(duì)于內(nèi)鏡檢查卻有種莫名的恐懼，這都是對(duì)于內(nèi)鏡檢查的認(rèn)知度不夠造成的，為了能讓尋常百姓對(duì)內(nèi)鏡有一個(gè)更好的認(rèn)知，我們先從本院職工劉某某親身體驗(yàn)?zāi)c鏡的經(jīng)歷開(kāi)始，來(lái)說(shuō)說(shuō)內(nèi)鏡檢查的“那些事”！
腸鏡親歷記
早晨5:30就起床，準(zhǔn)備喝瀉藥，藥確實(shí)難喝，主要是喝的量太大了，肚子撐。走一走，揉一揉肚子，兩個(gè)小時(shí)內(nèi)清完了腸道。8:00躺上檢查床，那么熟悉的檢查體位輪到自己做，居然也出了點(diǎn)小錯(cuò)誤，難為病人躺錯(cuò)體位。給我做檢查的是我們內(nèi)鏡中心的主任，也是老資質(zhì)了。腸鏡一進(jìn)入體內(nèi)，肚子就開(kāi)始慢慢漲起來(lái)，隨著鏡子的進(jìn)進(jìn)出出，我也看著屏幕，知道鏡子在什么位置，知道在哪個(gè)位置是什么感覺(jué)，深切體會(huì)到以前病人的反應(yīng)，感慨做個(gè)腸鏡檢查確實(shí)需要勇氣。這次檢查居然還發(fā)現(xiàn)了兩個(gè)大息肉，就準(zhǔn)備準(zhǔn)備過(guò)兩天要在內(nèi)鏡下把它們切了。果然，40歲了就該做一次胃腸鏡檢查，無(wú)病預(yù)防，有病早治療。通過(guò)這次檢查，我要端正我的想法，給病人更多的安慰，更多的關(guān)懷，做次普通腸鏡檢查真的不簡(jiǎn)單。
消化內(nèi)鏡檢查的“那些事”
解疑：早期的內(nèi)鏡檢查確實(shí)相對(duì)較為痛苦，但當(dāng)前在熟練的消化內(nèi)鏡醫(yī)師操作下，大多數(shù)人都可以較好地耐受消化內(nèi)鏡檢查。對(duì)于有需要且沒(méi)有禁忌者，于麻醉或適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜鎮(zhèn)痛下進(jìn)行檢查，可使受檢者在沒(méi)有知覺(jué)的狀態(tài)下完成檢查，更無(wú)痛苦之說(shuō)。
普通胃鏡于檢查過(guò)程中導(dǎo)致的不適主要是嘔吐反應(yīng)，如能靜下心來(lái)，不屏氣，自然呼吸，配合醫(yī)生的指令，這種反應(yīng)也會(huì)相對(duì)減少，甚至不出現(xiàn)。
對(duì)于普通腸鏡檢查，主要是腸鏡插入過(guò)程及充氣時(shí)的脹痛、腸管受牽拉的痛。確實(shí)難以忍受時(shí)盡量放松自己，深呼吸，醫(yī)生會(huì)適當(dāng)抽吸腸內(nèi)氣體。受檢者也可以選擇無(wú)痛內(nèi)鏡檢查，使檢查不再痛苦，容易接受。
無(wú)痛內(nèi)鏡檢查，就是在內(nèi)（胃、結(jié)腸）鏡檢查之前和檢查過(guò)程中，通過(guò)靜脈給予一定量的短速效鎮(zhèn)靜劑和麻醉劑，使患者在不知不覺(jué)之中完成檢查。整個(gè)過(guò)程很短，可于檢查結(jié)束后數(shù)分鐘內(nèi)蘇醒。
▲消化內(nèi)科主任王立榮內(nèi)鏡檢查中
解疑：確保“一人一鏡”。使用全自動(dòng)清洗消毒機(jī)對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行清洗與消毒。對(duì)于清洗消毒質(zhì)量，除了科室內(nèi)部質(zhì)控，還接受醫(yī)院控感辦和上級(jí)部門(mén)的質(zhì)控，確保每一條使用的內(nèi)鏡都是達(dá)標(biāo)的。
▲對(duì)消化內(nèi)鏡進(jìn)行清洗與消毒
解疑：當(dāng)發(fā)現(xiàn)病變時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病變并結(jié)合患者基本情況，需要時(shí)會(huì)選擇內(nèi)鏡下活檢送組織病理檢查，以病理檢查結(jié)果協(xié)助明確診斷，并指導(dǎo)進(jìn)一步處理。如發(fā)現(xiàn)諸如息肉等需要進(jìn)行內(nèi)鏡下手術(shù)處理者，則會(huì)酌情考慮立即處理或擇期住院并作好術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備后再行內(nèi)鏡下處理，術(shù)前會(huì)征詢(xún)患者或者家屬意見(jiàn)并簽署知情同意書(shū)，切除的標(biāo)本也會(huì)送病理學(xué)檢查。
解疑：胃鏡檢查時(shí)，如果胃內(nèi)有食物，即會(huì)影響部分胃壁的觀(guān)察，掩蓋部分病變。另外，當(dāng)出現(xiàn)嘔吐反應(yīng)時(shí)，會(huì)將食物嘔出而有誤吸入氣管與肺，引發(fā)窒息和吸入性肺炎的危險(xiǎn)。
腸鏡檢查過(guò)程中，個(gè)別患者也可能會(huì)有嘔吐反應(yīng)，嘔吐物同樣會(huì)有相關(guān)危險(xiǎn)，因此也要求空腹。
對(duì)于需要實(shí)施麻醉者，需要更嚴(yán)格的術(shù)前禁食與禁飲。因?yàn)槿缬形竷?nèi)容物嘔出，麻醉狀態(tài)下的受檢者更易于誤吸而窒息與導(dǎo)致吸入性肺炎。
解疑：腸炎時(shí)的腹瀉，會(huì)病理性地瀉出體內(nèi)大量的液體，如無(wú)法通過(guò)口服或靜脈補(bǔ)充足夠的液體，患者會(huì)出現(xiàn)水電解質(zhì)平衡紊亂，甚至休克。
而當(dāng)前較為常用的聚乙二醇電解質(zhì)液清腸劑，是機(jī)體將這些不能被腸道吸收的清腸劑隨腸蠕動(dòng)排出以達(dá)到清潔腸道的目的。其因?yàn)a出的是喝進(jìn)去的清腸劑，且是電解質(zhì)液，所以不會(huì)出現(xiàn)水電解質(zhì)平衡紊亂。
解疑：1、解除患者痛苦；
2、檢查更安全，避免了患者劇烈惡心導(dǎo)致的并發(fā)癥，如賁門(mén)粘膜撕裂，粘膜劃傷等；
3、視野更清晰，減少粘液分泌；
4、視野更穩(wěn)定，減輕胃腸蠕動(dòng)，清晰穩(wěn)定的視野是早癌發(fā)現(xiàn)的前提條件。
解疑：1.凡有腹部不適、進(jìn)食減少、黑便、嘔吐者，血便、大便改變者明確診斷；
2.X射線(xiàn)鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)有胃潰瘍、胃息肉或胃腸道腫瘤，結(jié)腸炎需做活檢來(lái)確定性質(zhì)；
3.有慢性胃炎，特別是慢性萎縮性胃炎者，需定期進(jìn)行胃鏡檢查，或須明確幽門(mén)梗阻者；
4.胃腸道腫瘤病人，為了解腫瘤的類(lèi)型、病變的范圍，在手術(shù)前需進(jìn)行胃鏡檢查，以利決定手術(shù)方案。胃手術(shù)后還需定期復(fù)查，以便觀(guān)察病情的變化；
5.消化道出血（黑便或嘔血），需進(jìn)行急診胃腸鏡檢查（在出血后24～48小時(shí)內(nèi)檢查），以便尋找出血部位，并可進(jìn)行局部止血治療。如發(fā)現(xiàn)出血較猛烈，則可采用外部手術(shù)治療；
6、年齡超過(guò)50歲以上患者常規(guī)查體；
7、有消化道腫瘤家族史者。
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