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    腦癱的診治

    時(shí)間:2015-03-11 來(lái)源:濰坊市市立醫(yī)院 點(diǎn)擊: 次    【在線掛號(hào)】  【在線咨詢】
    小兒腦性癱瘓(小兒腦癱)是指圍產(chǎn)期各種原因所致的非進(jìn)行性腦損傷。腦癱主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常,可伴有智力發(fā)育障礙、癲癇、行為異?;蚋兄X(jué)障礙、語(yǔ)言障礙等,癥狀多在
      小兒腦性癱瘓(小兒腦癱)是指圍產(chǎn)期各種原因所致的非進(jìn)行性腦損傷。腦癱主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常,可伴有智力發(fā)育障礙、癲癇、行為異?;蚋兄X(jué)障礙、語(yǔ)言障礙等,癥狀多在1歲內(nèi)出現(xiàn),是小兒時(shí)期較常見(jiàn)的一種嚴(yán)重致殘性疾病,其發(fā)病率大約為1.5‰-5‰,占小兒神經(jīng)與遺傳咨詢門(mén)診人數(shù)的首位。

      腦癱的特點(diǎn):

      發(fā)育性:是指在腦組織生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中受到的損傷。非進(jìn)行性:腦癱的病變是非進(jìn)行性的,病情以不再向前發(fā)展為特點(diǎn)。

      永久性:腦癱不是一過(guò)性疾病,而是永久存在的中樞性運(yùn)動(dòng)功能障礙性疾病。

      腦性癱瘓(腦癱)的具體表現(xiàn)

      腦性癱瘓(腦癱)為某種病因損害了腦部,病變雖不再進(jìn)行,而造成運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)發(fā)育向異常方面進(jìn)展,甚至出現(xiàn)損害智力、語(yǔ)言等并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩、自我調(diào)控肢體運(yùn)動(dòng)能力差、平衡能力差、語(yǔ)言發(fā)育落后、智力發(fā)育落后、對(duì)外界反應(yīng)能力下降、不能與人正常交流。個(gè)別伴有癲癇、聽(tīng)力減退、視力異常(斜視、弱視、視野缺失)等。


      腦性癱瘓主要靠臨床診斷,缺乏特異性診斷指標(biāo)。我國(guó)1988年小兒腦性癱瘓會(huì)議擬訂了三條診斷標(biāo)準(zhǔn):

     ?、?嬰兒期內(nèi)出現(xiàn)的中樞性癱瘓;

     ?、?可伴有智力低下、驚厥、行為異常、感知障礙及其他異常;

     ?、?需除外進(jìn)行性疾病所致的中樞性癱瘓及正常小兒一過(guò)性運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后。

      高度提示腦性癱瘓的臨床表現(xiàn):

      ① 早產(chǎn)兒、低體重兒、出生時(shí)及新生兒期有嚴(yán)重缺氧、驚厥、顱內(nèi)出血和核黃疸等;

     ?、?有智力發(fā)育遲滯、情緒不穩(wěn)定和易驚恐。運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩,肌張力增高及痙攣的典型表現(xiàn);

     ?、?錐體外系統(tǒng)癥狀伴雙側(cè)耳聾和上視麻痹。

      應(yīng)注意與以下疾病鑒別:

     ?、?遺傳性痙攣性截癱;

      ② 共濟(jì)失調(diào)毛細(xì)血管擴(kuò)張癥;

     ?、?腦炎后遺癥。


      診斷要點(diǎn)

      1.出生后數(shù)月至一年內(nèi)出現(xiàn)的雙側(cè)中樞性運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異常;

      2.病情平穩(wěn),非進(jìn)行性發(fā)展;

      3.具有不同的臨床表現(xiàn),是一組綜合癥,但具有一些共同的特點(diǎn)如肌張力異常、動(dòng)作及姿勢(shì)異常、反射異常、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩;可為雙癱、四肢癱、三癱和偏癱;還可伴有其他障礙如癲癇、視力障礙、聽(tīng)力障礙、言語(yǔ)障礙、智力低下、知覺(jué)異常、情緒異常、行為異常和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。

      檢查:

      1. CT或MRI可發(fā)現(xiàn)腦組織病變;

      2. IQ檢測(cè)。


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