在消化內科門診，經?？吹竭@樣的胃鏡報告：“胃息肉”。一些患者看到這樣的報告，以為自己得了胃癌，常為此焦慮不安。那么胃息肉究竟是怎么回事？需要怎么治療？特就相關問題進行匯總并解答，以饗讀者。
1.什么是胃息肉？
胃息肉是指胃粘膜上局限隆起的良性病變，多是由胃粘膜異常增生而來的。胃息肉最常見于胃的胃竇和胃底部分。
2.胃息肉有哪些類型？
胃息肉分類方法很多，根據(jù)形態(tài)可分有蒂和無蒂；根據(jù)數(shù)目不同可分為單發(fā)和多發(fā)息肉。目前最常用的是根據(jù)組織學進行的Mings分類法：即將胃息肉分為炎性或增生性息肉及腺瘤性息肉兩大類。炎性或增生性息肉比較常見，生長較緩慢，較少癌變；腺瘤性息肉根據(jù)顯微鏡下的形態(tài)不同分為腺管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、絨毛腺管狀腺瘤，這些腺瘤性息肉最易發(fā)生癌變；屬于癌性病變，應提高警惕。此外，還有一些息肉比較少見，屬于胃的特殊性息肉：如胃錯構瘤性息肉、異位息肉和幼年性息肉病息肉等。
3.胃息肉形成原因？
胃息肉的病因及發(fā)病機制較復雜，目前仍不清楚，根據(jù)對息肉的研究初步提示：胃炎性或增生性息肉多是由于胃內感染和損傷引起的適應性反應。如胃竇息肉多與幽門螺旋桿菌感染有關，抗幽門螺旋桿菌治療后息肉可治愈；而腺瘤性息肉的發(fā)生多與基因突變有關，可能是由于外界或環(huán)境因素改變而導致多個基因改變而產生。
4.胃息肉臨床表現(xiàn)？
大部分患者無癥狀，約半數(shù)病人在胃腸鋇餐造影、胃鏡檢查或因其他原因檢查時意外發(fā)現(xiàn)。一些患者會出現(xiàn)腹部不適、惡心、嘔吐或消化道出血（息肉表面糜爛或潰瘍引起出血）等，發(fā)生于幽門部的有蒂息肉可引起間歇性幽門梗阻，體位改變后癥狀可緩解。賁門部息肉可向食管脫垂引起暫時性吞咽困難。胃息肉常伴有慢性胃炎，因而可有相應的癥狀，如上腹不適，反酸，燒心等。胃息肉可無陽性體征，伴有出血者可以出現(xiàn)貧血癥狀，如頭暈、乏力、面色蒼白等。
5．如何診斷胃息肉？
胃鏡成像清晰，可直接清晰觀察息肉的大小、形態(tài)等特點，同時還可對息肉進行病理活檢及治療，是目前診斷胃息肉首選和最常用的檢查手段，其它傳統(tǒng)的檢查方法還有X線鋇餐、鋇灌腸、氣鋇雙重造影等。
胃鏡下息肉多呈圓形或半球形，少數(shù)為分葉狀，表面黏膜光滑或有細顆粒感，多呈橘紅色，較周圍黏膜色澤稍重；長蒂者頂端變化較明顯，可有糜爛或出血。若內鏡下觀察息肉表面有糜爛壞死、基底部有浸潤性病變、表面顆粒大小不等、息肉呈結節(jié)狀等應考慮有惡變的可能。內鏡下所見到的息肉均應常規(guī)活檢，明確息肉性質。根據(jù)息肉性質決定下一步治療。
6.胃腸息肉與癌的關系？
胃息肉是一種公認的胃癌癌前期病變。據(jù)統(tǒng)計，約有1-5%的胃鏡受檢者中可發(fā)現(xiàn)息肉，其中約80%為炎性或增生性息肉，約20%為腺瘤性息肉。前者癌變率低約為0-5%；后者癌變率高一般在25-50%之間，甚有高達66.5%的報告。胃息肉發(fā)生癌變受到諸多因素的影響，如息肉的大小、組織學類型、形態(tài)、數(shù)目、部位、上皮間變程度、年齡以及地區(qū)和種族等。
7.胃息肉如何處理？
如發(fā)現(xiàn)有胃息肉，在病理結果回報排除癌變后多主張胃鏡下摘除，目的是預防息肉癌變。根據(jù)胃息肉的形態(tài)、大小、數(shù)量及蒂的有無、長短粗細可以分別采用不同的手術方法：主要有高頻電凝切除法、活檢鉗除法、激光及微波灼除法、尼龍絲結扎法及氬離子凝固法等。內鏡治療息肉方法簡便，損傷小，費用低，多數(shù)為1 次性治療，少數(shù)需分次切除。通過內鏡定期隨訪，還可發(fā)現(xiàn)息肉復發(fā)，并給予及時治療以防止癌變。
8. 胃息肉是否具有家族性？
一些胃息肉患者，尤其是多發(fā)息肉患者，其家族成員也常患有息肉，又叫家族性息肉病，如家族性腺瘤病、黑斑息肉綜合癥等。如若發(fā)現(xiàn)家人有息肉病，其他成員應及早到醫(yī)院檢查，早診斷，早治療，可以有效防止癌變。
9.胃息肉如何預防？
由于胃息肉多與慢性炎癥、機械刺激及進食腌制食品習慣有關。為此，飲食清淡、多吃蔬菜、水果，少吃辛辣食物，不長期飲酒，均有助于防止胃息肉的發(fā)生。因為胃腸息肉多數(shù)沒有臨床癥狀，大多在內鏡檢查中偶然發(fā)現(xiàn)。所以，年長者、有家族病史者、以及既往有胃腸息肉病史的患者除遵循以上原則外，需定期進行胃腸鏡檢查。
10.胃息肉內鏡切除術應注意事項？
（1）術前應檢查心電圖、血常規(guī)、凝血功能、生化檢查等，手術當日空腹。（2）術后常規(guī)住院留觀，防止出血、穿孔等并發(fā)癥；（3）禁食（一般1-2天，視病灶大小而定）、酌情抗炎、抑酸、補液、止血等治療。（4）術后1周內宜清淡飲食，避免劇烈活動。
11.胃息肉如何隨訪？
息肉術后應密切隨訪。一般認為，單個腺瘤切除，術后第一年隨訪一次，如檢查陰性者則每3年隨訪一次。多個腺瘤切除或腺瘤大于20mm伴有不典型增生，則3～6個月一次，陰性則為1年一次，連續(xù)兩次陰性者則改為3年一次，隨訪時間不少于15年。
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