2017年收費、醫(yī)保待遇統(tǒng)一標準發(fā)布。不過還是有很多人對于居民醫(yī)保門診特殊慢性病的待遇不了解,今天濰坊市市立醫(yī)院醫(yī)??撇涛涅i主任為大家解答:
定點醫(yī)院:濰坊市市立醫(yī)院
序號 | 病 種 | 最高限額元 | 報銷比例 |
1 | 尿毒癥患者的透析治療 | -- | 90% |
2 | 器官移植患者的抗排異治療 | -- | 90% |
3 | 惡性腫瘤患者的放、化療 | -- | 90% |
4 | 艾滋病 | -- | 90% |
5 | 真性紅細胞增多癥 | -- | 90% |
6 | 心臟瓣膜置換抗凝治療 | -- | 90% |
7 | 骨髓異常增生綜合癥 | -- | 90% |
8 | 原發(fā)性血小板減少性紫癜 | -- | 90% |
9 | 原發(fā)性血小板增多癥 | -- | 90% |
10 | 運動性神經元病 | -- | 90% |
11 | 腦垂體瘤 | -- | 90% |
12 | 嗜鉻細胞瘤 | -- | 90% |
13 | 血友病 | -- | 90% |
14 | 骨髓移植術后抗排異 | -- | 90% |
15 | 心臟移植術后抗排異 | -- | 90% |
16 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | -- | 80% |
17 | 慢性再生障礙性貧血 | -- | 80% |
18 | 重癥肌無力 | -- | 80% |
19 | 活動性肺結核 | 7200 | 80% |
20 | 多發(fā)性肌炎 | -- | 80% |
21 | 帕金森病 | -- | 80% |
22 | 強直性脊柱炎 | -- | 80% |
23 | 多發(fā)性硬化 | -- | 80% |
24 | 肝豆狀核變性 | -- | 80% |
25 | 韋格納氏肉芽腫 | -- | 80% |
26 | 結核性胸膜炎 | 7200 | 80% |
27 | 肝移植患者術后抗排異 | -- | 90% |
28 | 慢性病毒性肝炎 | 7200 | 80% |
29 | 冠脈支架植入術后抗凝治療(限術后2年) | 7200 | 80% |
30 | 慢性腎功能衰竭(氮質血癥期和腎功衰竭期) | 7200 | 80% |
31 | 自身免疫性肝炎 | 7200 | 80% |
32 | 精神病 | 4200 | 95% |
33 | 腦出血腦梗塞恢復期 | 4200 | 80% |
34 | 慢性支氣管炎 | 4200 | 80% |
35 | 慢性肺源性心臟病 | 4200 | 80% |
36 | 支氣管哮喘 | 4200 | 80% |
37 | 冠心?。ㄐ墓δ苋墸?/strong> | 4200 | 80% |
38 | I II型糖尿病 | 4600 | 80% |
39 | 高血壓III期(心腎腦眼并發(fā)癥) | 4200 | 80% |
40 | 類風濕性關節(jié)炎 | 3000 | 80% |
41 | 系統(tǒng)性硬化 | 3000 | 80% |
42 | 丙型肝炎(限期一年) | 42000 | 80% |
43 | 脊髓空洞癥 | 7200 | 90% |
44 | 肝硬化 | 7200 | 80% |
45 | 銀屑病 | 7200 | 80% |
46 | 白癜風 | 7200 | 80% |
47 | 冠脈搭橋術后(限術后兩年) | 7200 | 80% |
48 | 抑郁癥(中、重度) | 7200 | 80% |
49 | 腎病綜合征 | 7200 | 80% |
50 | 風濕性心臟?。ò橛卸獍戟M窄、二尖瓣關閉不全、主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關閉不全者) | 7200 | 80% |
51 | 顱內動脈支架植入術后(限術后兩年) | 7200 | 80% |
52 | 頸內動脈支架植入術后(限術后兩年) | 7200 | 80% |
53 | 椎動脈支架植入術后(限術后兩年) | 7200 | 80% |
54 | 鎖骨下動脈支架植入術后(限術后兩年) | 7200 | 80% |
55 | 結核性腦膜炎 | 7200 | 80% |
56 | 淋巴結核 | 7200 | 80% |
57 | 結核性腹膜炎 | 7200 | 80% |
58 | 泌尿系結核 | 7200 | 80% |
59 | 干燥綜合征 | 4200 | 80% |
60 | 慢性青光眼 | 4200 | 80% |
61 | 甲狀腺功能亢進 | 4200 | 80% |
62 | 甲狀腺功能低下 | 4200 | 80% |
63 | 癲癇 | 4200 | 80% |
64 | 潰瘍性結腸炎 | 4200 | 80% |
65 | 過敏性紫癜 | 4200 | 80% |
66 | 惡性腫瘤普通治療 | 7200 | 90% |
67 | 股主動脈支架植入術后(限術后兩年) | 7200 | 80% |
68 | 胸主動脈支架植入術后(限術后兩年) | 7200 | 80% |
69 | 下肢動脈支架植入術后(限術后兩年) | 7200 | 80% |
70 | 風濕熱 | 4200 | 70% |
71 | 埃爾茨海默?。ㄖ兄囟龋?/strong> | 4200 | 70% |
72 | 老年性骨關節(jié)炎(中重度) | 4200 | 70% |
申報材料:
1、醫(yī)保定點醫(yī)院加蓋公章的住院病歷復印件(部分病種可提供兩年以上的門診病歷)
1、醫(yī)保定點醫(yī)院加蓋公章的住院病歷復印件(部分病種可提供兩年以上的門診病歷)
2、醫(yī)院診斷證明書原件
3、近期一寸照片兩張
4、惡性腫瘤放化療需提供放化療方案。
5、單位填寫《濰坊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病醫(yī)療證個人申請表》(一式三份)并加蓋單位公章。定點醫(yī)療機構一個醫(yī)療年度內不得變更(每年4月至第二年3月)。
對申報需要組織查體的19個病種,社保機構于每季度末的下旬組織體檢;其他病種可隨時申報。
同一參保人員患Ⅰ、Ⅱ型糖尿病、高血壓Ⅲ期(心腎腦眼并發(fā)癥)、冠心?。ㄐ墓δ堍蠹墸?、腦出血腦梗塞恢復期(限一年)等4種門診特殊慢性病中任意2種的,疊加限額按單種限額之和的80%計算;患3種的,疊加限額按單種限額之和的70%計算;患4種的,疊加限額按單種限額之和的60%計算。
同一參保人員患多部位結核的,不再重復辦理門診特殊慢性病。在現有結核類門診特殊慢性病種之外,患其他部位結核病的,可參照活動性肺結核的管理辦法申請辦理門診特殊慢性病,并按規(guī)定享受待遇。同一參保人員多部位植入支架的,不再重復辦理門診特殊慢性病,按最后一種支架植入術病種辦理并享受待遇。
編輯:shasha