咽下綜合征指在分娩過(guò)程中嬰兒咽下過(guò)多被胎糞或細(xì)菌污染的羊水、母血或陰道內(nèi)黏液分泌物等，刺激胃黏膜，導(dǎo)致胃酸及黏液分泌亢進(jìn)而引起的新生兒嘔吐。多見(jiàn)于有難產(chǎn)史、窒息史或過(guò)期產(chǎn)兒。常于生后尚未開(kāi)奶即開(kāi)始嘔吐，但嬰兒一般狀況良好，胎糞排出正常，腹部無(wú)異體征。通常在1～2天內(nèi)將咽下的異物吐凈后，嘔吐即停止。嘔吐嚴(yán)重者可用1%碳酸氫鈉溶液或生理鹽水進(jìn)行洗胃，一般1～2次嘔吐即可停止。
病因
一般正常情況下，胎兒在宮內(nèi)可吞入少量羊水，對(duì)胎兒的胃黏膜并無(wú)刺激，但在分娩過(guò)程中，胎兒如吞入羊水量過(guò)多，或吞入被胎糞污染的羊水，或含較多母血的羊水，即可發(fā)生新生兒咽下綜合征。
臨床表現(xiàn)
1.嘔吐癥狀
常于生后尚未開(kāi)奶即開(kāi)始嘔吐，吐出物呈泡沫黏液樣，當(dāng)羊水有胎糞污染時(shí)可為綠色，如羊水為血性，嘔吐物為含咖啡色血樣物。開(kāi)始喂奶后嘔吐常加重，進(jìn)奶后即吐出。但一般情況正常，無(wú)嗆咳，也無(wú)發(fā)紺等癥狀。
2.胎糞狀況
排出正常，有時(shí)可排黑便，大便潛血陽(yáng)性。體檢一般情況好，腹不脹，無(wú)胃型或腸型，腸鳴音正常。
檢查
1.實(shí)驗(yàn)室檢查
大便潛血可為陽(yáng)性;嘔吐嚴(yán)重時(shí)可有水、電解質(zhì)平衡紊亂，應(yīng)作血鈉、鉀、氯、鈣和血pH值檢查。也可因嘔吐導(dǎo)致攝入不足發(fā)生低血糖，需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖。
2.影像學(xué)檢查
一般根據(jù)臨床表現(xiàn)，不必行影像學(xué)檢查。當(dāng)經(jīng)一般處理嘔吐不緩解時(shí)，應(yīng)行相關(guān)檢查。此外，咽下綜合征患兒，易并發(fā)吸入性肺炎，當(dāng)有相關(guān)表現(xiàn)時(shí)應(yīng)予胸片檢查，注意有無(wú)吸入性肺炎。
診斷
生后未進(jìn)食已開(kāi)始嘔吐，嘔吐內(nèi)容為綠色黏液，或帶血液，有難產(chǎn)，窒息或過(guò)期產(chǎn)史，無(wú)腹脹，腸鳴音正常，胎便排出正常，即應(yīng)考慮此病可能。必要時(shí)需排除先天性消化道畸形，如食管、腸管閉鎖等。
治療
癥狀輕者一般不需特殊治療，嘔吐量大者應(yīng)注意讓患兒側(cè)臥，以免吸入，適當(dāng)禁食，給予支持治療，當(dāng)吞入液體吐凈后，1至2天自愈。嘔吐重者可用1%碳酸氫鈉溶液或生理鹽水洗胃，并查血電解質(zhì)、血糖、血?dú)獾?，稱體重，以維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。一般治療1～2次后即可痊愈。
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