由于人們生活水平的提高、社會(huì)壓力的增大、日常鍛煉的缺乏等因素，脂肪肝的發(fā)生率呈上升趨勢(shì)。大部分脂肪肝患者早期并沒(méi)有癥狀，往往由常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)。部分脂肪肝患者可合并肝功能輕度異常，需要提醒的是，轉(zhuǎn)氨酶正常并不代表脂肪肝對(duì)身體沒(méi)有傷害。脂肪肝任由其發(fā)展將導(dǎo)致肝炎、肝硬化、甚至肝癌的發(fā)生。脂肪肝的發(fā)生主要和以下因素相關(guān)。
1.營(yíng)養(yǎng)因素
營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩是近年來(lái)引起脂肪肝最常見(jiàn)的因素之一。過(guò)多的能量轉(zhuǎn)化為脂類物質(zhì)，當(dāng)肝臟載脂蛋白不足以結(jié)合全部的脂質(zhì)，剩余脂質(zhì)沉積在肝細(xì)胞內(nèi)形成肥胖性脂肪肝。
營(yíng)養(yǎng)不良也可能出現(xiàn)脂肪肝。盡管這部分人群脂類物質(zhì)正常，但由于營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致體內(nèi)蛋白質(zhì)缺乏，不能生成足夠的載脂蛋白，脂類物質(zhì)不能變成脂蛋白進(jìn)入血液，故而沉積于肝細(xì)胞內(nèi)，最終形成脂肪肝。
2.化學(xué)因素
主要見(jiàn)于長(zhǎng)期嗜酒的人。酒精性脂肪肝可導(dǎo)致肝臟合成功能下降，引起肝臟代謝障礙。研究顯示，75%～95%的長(zhǎng)期嗜酒者存在脂肪浸潤(rùn)。每天飲酒80克～160克的人，酒精性脂肪肝的發(fā)生率比不飲酒人群增長(zhǎng)5～25倍。
部分濫用藥物者也存在脂肪肝的風(fēng)險(xiǎn)。大部分藥物經(jīng)過(guò)肝臟代謝分解，某些藥物或化學(xué)毒物如四環(huán)素、腎上腺皮質(zhì)激素、嘌呤霉素、環(huán)已胺、吐根堿以及砷、鉛、銀、汞等會(huì)傷害肝臟，引起肝臟脂肪變性。需注意的是，降脂藥也可干擾脂蛋白的代謝，長(zhǎng)期濫用也可能增加藥物性脂肪肝形成的風(fēng)險(xiǎn)。
3.內(nèi)分泌因素
主要見(jiàn)于糖尿病患者。研究顯示2型糖尿病患者中有50%合并肥胖，而50%～80%的人合并有不同程度的脂肪肝。糖尿病患者體內(nèi)由于胰島素分泌不足易引發(fā)肝臟的脂代謝紊亂。另外，糖尿病患者肝臟對(duì)糖的利用減少，釋放增加，也是引發(fā)脂肪肝的原因。
4.遺傳因素
人體內(nèi)各種物質(zhì)的代謝更新需要特異的功能酶，部分人群因?yàn)榫幋a這些酶的基因發(fā)生突變，引起代謝功能異常，如編碼脂質(zhì)代謝的酶基因突變將引起脂類代謝紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致脂肪肝的發(fā)生。
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