賁門黏膜撕裂綜合征有哪些表現及如何診斷？
1.嘔吐或惡心 據大量文獻報道，幾乎所有的Mallory-Weiss綜合征病人發(fā)病時都有嘔吐或惡心，有的病人嘔吐并不劇烈，但同樣可以發(fā)生Mallory-Weiss綜合征，可見嘔吐的劇烈程度與該綜合征的發(fā)生并非呈因果關系或者平行關系，但約9%的病人則是惡心，嘔吐以外的病因所致，比如因其他疾病進行手術治療的病人在麻醉過程中出現呃逆時，亦能發(fā)生Mallory-Weiss綜合征。
2.嘔血或黑便 嘔血或黑便是Mallory-Weiss綜合征病人的第2個重要臨床癥狀，病人自嘔吐至發(fā)生嘔血的間隔時間長短不一，有的病人在嘔吐后隨即便有嘔血，而有的病人卻在發(fā)生劇烈嘔吐癥狀的幾天后才出現嘔血或者黑便。
診斷Mallory-Weiss綜合征的1條重要線索是病人往往有嘔吐1次或者幾次正常胃內容物之后才有嘔血或大量黑便的病史，然而有些病人一發(fā)病便表現為大量嘔血，而且為無痛性嘔血，呈大量鮮紅色血液，若得不到及時治療，病人多因失血性休克而死亡。
3.上腹部疼痛 Mallory-Weiss綜合征病人有時伴有上腹部疼痛，但大多數病例則無腹痛癥狀，上腹部疼痛可在嘔血后很快出現，亦可在嘔血之前出現，有的病人在惡心，嘔吐前自覺上腹部有撕裂樣疼痛，呈持續(xù)性；有的病人自覺腹痛的位置較深，據Freeark等（1964）報道，這種病人在剖腹探查時發(fā)現賁門部黏膜下有廣泛出血，個別食管賁門黏膜完全撕裂的病例，上腹部疼痛是突出的臨床癥狀，因其腹痛劇烈，上消化道的出血癥狀容易被忽略，是造成誤診的原因之一。
4.休克 病人大量嘔血可導致失血性休克，威脅其生命安全，大部分Mallory-Weiss綜合征病人的出血為輕～中度，只有少部分病人為大出血，緩慢而持續(xù)性的嘔血或間斷的嘔血同樣可使病人發(fā)生失血性休克，絕大部分Mallory-Weiss綜合征病人的上消化道出血癥狀可以自行停止，不需要外科手術治療，10%以下的上消化道活動性動脈出血或大量靜脈出血則是長期門靜脈高壓與食管靜脈曲張破裂所致，在診斷Mallory-Weiss綜合征時要注意這種情況，仔細進行鑒別診斷。
在Miller和Hirschowitz（1970）報道的23例病人中，有1例嘔血病人內科保守治療無效，病人因心跳驟停而死亡，而經外科手術治療的6例全部治愈，因此，需要外科手術洽療的Mallory-Weiss綜合征病人，不能延誤手術時機。
酗酒，妊娠，消化性潰瘍，肝硬化，腸梗阻，停服抗酸藥或食物中毒病人在嘔吐后出現上消化道出血癥狀時應考慮本病的可能，應在發(fā)病后24h內行胃鏡檢查，鏡下見胃食管結合部黏膜有縱行撕裂傷，或雖無明顯食管及胃黏膜損傷，但有出血來自食管-胃結合部即可確診。
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