?。ㄒ唬┌l(fā)病原因
賁門黏膜撕裂綜合征常在劇烈嘔吐后發(fā)生，酗酒是常見的原因，許多其他疾病，如潰瘍病，消化道惡性腫瘤引起的腸梗阻，尿毒癥，萎縮性胃炎，妊娠劇烈嘔吐，分娩，劇烈運(yùn)動(dòng)，偏頭痛，用力排便等的亦與Mallory-Weiss綜合征有關(guān)，特別是合并裂孔疝甚為常見，Sato等（1989）報(bào)告的病例合并裂孔疝高達(dá)91%，并認(rèn)為裂孔疝是發(fā)生Mallory-Weiss綜合征的易感因素之一，亦有人發(fā)現(xiàn)這類病人常有出，凝血功能紊亂。
1.發(fā)病機(jī)制 發(fā)生賁門黏膜撕裂的機(jī)制尚不完全清楚，一般認(rèn)為是因嘔吐時(shí)，胃內(nèi)容物進(jìn)入痙攣的食管，加之膈肌收縮，使末端食管內(nèi)壓力急劇增高而引起賁門部的黏膜撕裂，有人用尸體進(jìn)行研究，當(dāng)胃內(nèi)壓持續(xù)至150mmHg，同時(shí)阻塞食管時(shí)，可以引起食管胃連接部的撕裂，并發(fā)現(xiàn)正常健康成年人惡心時(shí)胃內(nèi)壓可達(dá)200mmHg，不少人認(rèn)為發(fā)生賁門黏膜撕裂綜合征的機(jī)制與自發(fā)性食管破裂相似，可以是食管全層破裂并引起食管穿孔，也可僅為食管壁內(nèi)血腫或僅有黏膜撕裂。
2.病理及分期 撕裂部位大多數(shù)在食管末端或跨越食管胃連接部，多為線形單處撕裂，但亦有2處甚至多處撕裂者，撕裂多在黏膜皺襞間溝內(nèi)，據(jù)一組224例Mallory-Weiss綜合征報(bào)告中，83%撕裂位于食管胃連接部的小彎側(cè)（圖1），早期可見有活動(dòng)性出血，或有血凝塊或纖維素塊覆蓋，以后甚期：
?。?）出血期：正在出血，病后24h內(nèi)。
?。?）開放期：創(chuàng)口裂開，邊緣隆起，48h～7天。
?。?）線狀期：裂口呈線狀，接近閉合，上有白苔附著，歷時(shí)1～2周。
（4）瘢痕期：白苔消失，瘢痕形成，為時(shí)2～3周。
ion="MyDate('Y-m-d H:m',@me)"/]
