1、職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇服務(wù)分為哪幾種方式？
答：職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇服務(wù)方式主要包括：居家護(hù)理、機(jī)構(gòu)護(hù)理及醫(yī)療專護(hù)。
2、居家護(hù)理的申請(qǐng)條件是什么？
答：因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致人身某些功能全部或部分喪失，長(zhǎng)年臥床，生活無法自理，需要醫(yī)護(hù)人員上門提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的參保職工可以申請(qǐng)居家接受醫(yī)療護(hù)理照料。申請(qǐng)居家護(hù)理待遇應(yīng)符合以下條件之一：
（1）患有以下慢性疾?。耗X卒中后遺癥（至少一側(cè)下肢肌力0-Ⅲ級(jí)）、帕金森氏?。ㄖ囟龋⒅匕Y類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎晚期（多個(gè)關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形）或其他嚴(yán)重慢性骨關(guān)節(jié)病影響持物和行走、植物人、終末期惡性腫瘤（呈惡病質(zhì)狀態(tài)）；
（2）需長(zhǎng)期保留胃管、尿管、氣管套管、膽道外引流管、造瘺管、深靜脈置管等各種管道；
（3）高齡患者骨折長(zhǎng)期不愈合，合并其他慢性重??；
（4）患有其他嚴(yán)重慢性病、外傷等導(dǎo)致全身癱瘓、截癱。
3、機(jī)構(gòu)護(hù)理的申請(qǐng)條件是什么？
答：因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致人身某些功能全部或部分喪失，長(zhǎng)年臥床，生活無法自理，需要入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或護(hù)理院的人員。申請(qǐng)機(jī)構(gòu)護(hù)理待遇條件同居家護(hù)理。
4、醫(yī)療專護(hù)的申請(qǐng)條件是什么？
答：符合以下情況的參保職工可以申請(qǐng)?jiān)卺t(yī)院接受醫(yī)療專護(hù)：
（1）因病情需長(zhǎng)期保留氣管套管、膽道外引流管、造瘺管、深靜脈置換管等管道（不包括鼻飼管及導(dǎo)尿管），需定期對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行處理的；
（2）因長(zhǎng)期依靠呼吸機(jī)維持生命體征的；
（3）因神經(jīng)系統(tǒng)疾病、骨關(guān)節(jié)疾病、外傷等導(dǎo)致昏迷、全省癱瘓、偏癱、截癱，雙下肢肌力或單側(cè)上下肢肌力均為0-Ⅱ級(jí)，需要醫(yī)療護(hù)理的；
（4）髖部骨折未手術(shù)、下肢骨不連（腓骨除外）、慢性骨髓炎，需要醫(yī)療護(hù)理的；
（5）其他社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)定符合醫(yī)療專護(hù)條件的。
5、申請(qǐng)職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)除符合上述條件外還有別的要求嗎？
答：參保人員申請(qǐng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇除符合規(guī)定條件外，需因疾病、傷殘等原因常年臥床已達(dá)或預(yù)期達(dá)六個(gè)月以上。
6、職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的支付范圍包括哪些方面？
答：接受機(jī)構(gòu)護(hù)理、居家護(hù)理或醫(yī)療專護(hù)的參保人員發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍內(nèi)的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)，納入護(hù)理保險(xiǎn)支付范圍。參保人員在享受護(hù)理保險(xiǎn)待遇期間，不再重復(fù)享受住院、門診特殊慢性病、普通門診等應(yīng)由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的相關(guān)待遇。
7、職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的支付比例及結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)是多少？
答：接受機(jī)構(gòu)護(hù)理或居家護(hù)理的參保人員，發(fā)生的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用由護(hù)理保險(xiǎn)基金支付96%；在一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院接受醫(yī)療專護(hù)的，發(fā)生的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用由護(hù)理保險(xiǎn)基金分別支付94%、92%、90%；其余費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)，醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用的支付比例由市人力資源社會(huì)保障部門會(huì)同市財(cái)政部門適時(shí)調(diào)整。
濰坊市市立醫(yī)院醫(yī)?？齐娫挘?536—8957939
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